82 visitors think this article is helpful. 82 votes in total.

Высокое давление при аневризме лечение

Артериа́льная гипертензи́я АГ, гипертония; др.греч. ὑπέρ над, выше др.греч. При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных. нормального и высоконормального высокого нормального давления. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного. Низкое давление – это не просто жалобы на головокружение и плохое самочувствие, утреннюю сонливость и слабость. Впоследствии это может привести к снижению работоспособности, стать серьезной проблемой. Элементарные методы борьбы с низким давлением – это частые прогулки, достаточный сон и правильное питание. При пониженном давлении замедляется доставка кислорода и питательных веществ в клетки, отсюда возникает недостаток в энергии, приводящий человека в состояние сонливости и утомленности. Основными причинами постоянного пониженного давления могут стать: длительное и сильное психоэмоциональное напряжение, длительное умственное напряжение или перенесенная черепно-мозговая травма. Симптоматическое пониженное давление бывает двух видов: острое (возникает при травмах, инфекциях, значительной потери крови и жидкости, аллергии, острой сердечной недостаточности и т.д.) и хроническое (определяется недостаточной выработкой определенных гормонов, нарушением деятельности надпочечников, пороками сердца и сосудов и прочее). Причиной низкого давления может стать нехватка витаминов или полное отсутствие одного из них. Дефицит витаминов приводит к ухудшению общего самочувствия, понижению работоспособности и сопротивляемости организма инфекциям. Нередко это наблюдается у женщин во время беременности, когда они должны обеспечить витаминами не только себя, но и своего ребенка. Немного иная ситуация наблюдается у беременных женщин. Здесь небольшое снижение давления – это нормальная ситуация. Для начала, важно знать разницу между понятиями «низкое давление» и «давление ниже нормы». В этом случае человек может даже не чувствовать его и прекрасно работать. Если человек при низком давлении чувствует себя хорошо – это его нормальное давление. Следовательно, о повышенном или пониженном давлении мы говорим, отталкиваясь от вашей нормы давления в хорошем состоянии. Некоторые женщины страдают пониженным давлением еще до зачатия плода. К примеру, анемия – это состояние, связанное с уменьшением содержания гемоглобина, иными словами, это дефицит железа в крови, в органах и тканях. Есть случаи заболеваний анемией во время беременности и в период кормления ребенка. Во время беременности вся внутренняя работа организма направлена на то, чтобы обеспечить плоду нормальные условия для развития. Гормональная перестройка организма начинается с самого момента зачатия. Важно учитывать, что период беременности – это стрессовая ситуация для любой женщины. Уже это может стать причинами пониженного давления. Плацента – это орган, который во время беременности отвечает за доступ кислорода ребенку, за поступление необходимых веществ от матери. Если давление пониженное, кровообращение замедляется, в сосудах появляются тромбы, которые препятствуют связи ребенка и матери, следовательно, ребенок не получает должного количества веществ. Если организм матери испытывает нехватку железа и белка, ребенок испытывает нехватку кислорода. В крайних случаях это может привести к состоянию кислородного голодания плода и замедлению роста его организма. Сильно пониженное давление может вызвать выкидыш или преждевременные роды, поэтому матерям настоятельно советуют обследоваться у врача и следить за своим здоровьем и развитием будущего ребенка. Самые простые причины понижения давления и плохого самочувствия: женщина долго стоит, находится в душном помещении, принимает горячую ванну, голодна. Проявлением пониженного давления может стать пульсирующая боль в висках и в области затылка. Симптомами являются тупая боль, головокружение, которые могут быть вызваны переменой погоды или резким вставанием с постели. К симптомам пониженного давления относят слабость и быструю утомляемость, повышенную чувствительность к жаре и холоду, расстройство сна (бессонница или сонливость), тошноту, учащенное сердцебиение, шум в ушах и ощущение нехватки воздуха. Интересно, что «скачки» в давлении также связывают с резкими перепадами настроения беременной женщины: от любви ко всему миру до страха и ощущения своей ненужности и беспомощности. Как правило, низкое давление у беременных наблюдается в первом триместре. Лечение – прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно стараться снизить время работы за компьютером. Чувство голода, возникающее при низком давлении, следует удовлетворять: питаться понемногу, но часто. Вещества, повышающие давление — это кофе, крепкий чай и Цитрамон. Помните, что увлекаться кофеином не стоит: кофе влечет за собой привыкание, а, следовательно, это может перерасти в постоянное повышенное давление. Повышают низкое давление также лимон, шиповник, облепиха, черная смородина, яйца, сливочное масло. Не стоит увлекаться лечением давления (если в том нет необходимости) при помощи медикаментов или лекарственных трав – многое из этого противопоказано в период беременности. При беременности рекомендуют обильное питье, так как одной из причин пониженного давления может быть обезвоживание организма. Основными источниками энергии для человека являются жиры и углеводы. Жиры растительного происхождения усваиваются организмом лучше (они содержатся в орехах, семенах подсолнечника, овсяной крупе) и должны присутствовать в рационе всегда. Из животных жиров подойдут сливочное масло, сливки, сметана. Приведем список продуктов, которые содержат необходимые для нормальной работы организма витамины: морковь, капуста, морская рыба, кисломолочные продукты, яйца, гречневая крупа, кукуруза, печень, фасоль, орехи, миндаль, овсяная крупа, яблоки, грибы, редис, спелые томаты, картофель, лук. Старайтесь есть как можно больше свежей пищи: овощей и фруктов. Таким образом, принципами правильного питания можно выделить: разнообразие рациона (основными питательными веществами выступают белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы); ограниченное употребление калорийной пищи; дробный режим питания (питаться небольшими порциями 4 – 5 раз в день) Если пониженное давление во время беременности – явление «временное» (нет хронических или иных заболеваний, пониженное давление не сильное и не резкое), то напрямую ваше самочувствие будет зависеть от образа жизни. Старайтесь вести насколько возможно активную жизнь, правильно питаться и стабилизировать сон. Полноценный отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика и правильное питание помогут вам сохранить хорошее самочувствие на все время беременности. Особенно полезными станут для поддержания тонуса в организме водные процедуры.

Next

Артериальное давление как лечить

Высокое давление при аневризме лечение

При измерении артериального давления регистрируются два показателя верхний показатель формируется при сокращении сердца систола и нижний – при его расслаблении между ударами диастола. Аневризма брюшной аорты является сложным патологическим состоянием, которое, однако, в большинстве случаев вообще не характеризуется никакими симптомами. В некоторых случаях, аневризма брюшной аорты (то есть, деформация стенки артерии вследствие ее растяжения или истончения) может вызвать едва заметную пульсацию в пупочной области. Эту пульсацию пациенту тяжело определить самостоятельно, однако для специалиста ее выявление при наличии аневризмы не представляет особого труда. Некоторые небольшие аневризмы могут быть обнаружены случайно при проведении ультразвукового или рентгеновского обследования брюшной полости, которое было назначено по каким-то другим причинам. Однако быстро увеличивающаяся аневризма может стать более ощутимой пациентом, так как способна вызвать боль в нижней части брюшной полости. Многие из симптомов, которые ощущают пациенты при аневризме, чаще всего становятся ощутимыми лишь при осложнениях, к которым приводит это состояние. Достаточно большая аневризма способна оказывать давление на органы в брюшной полости, которые ее окружают. Это может привести даже к повреждению тканей этих органов, что, как правило, сопровождается сильной болью. Это особенно явно проявляется в том случае, когда протечка крови при образовании аневризмы наблюдается в задней стенке аорты. Если же протечка происходит в передней стенке артерии, возможна большая утечка крови, так как кровь имеет возможность протекать более свободно в брюшную полость. Если такое произошло, у человека от болевого шока может случиться обморок. Очень часто именно обморок является первым сигналом того, что аневризма вот-вот готова разорваться и требуется немедленное операционное вмешательство. Эти симптомы встречаются чаще всего в пожилом возрасте, особенно у тех, кто страдает от атеросклероза. В этом случае необходимо вмешательство специалиста во избежание кровотечения аневризмы. Риск разрыва при аневризме брюшной аорты зависит от размера аневризмы и, в первую очередь, от величины, на которую аневризма увеличивается с течением времени. Обычно аневризма брюшной аорты увеличивается на 0,3-0,4 сантиметра в год. Статистика показывает, что увеличение аневризмы брюшной аорты более чем на пять сантиметров в диаметре увеличивает риск внезапного ее разрыва на 25 процентов. В любом случае, если аневризма брюшной аорты увеличивается достаточно быстро (более чем на 0,5 сантиметров в течение шести месяцев), это также значительно увеличивает риск ее разрыва. При этом необходимо помнить, что разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается крайне высоким риском смертельного исхода. Если говорить о цифрах, и о том количестве (в процентах) пациентов, которые смогли выжить, так как попали вовремя на операционный стол после разрыва аневризмы, то речь идет о 50-ти процентах пострадавших от данного явления. Именно поэтому главной целью медицины в борьбе с таким состоянием, как аневризма брюшной аорты, является ее профилактика. Когда говорят об осложнениях, связанных с наличием аневризмы брюшной аорты, то имеют в виду, в первую очередь, эмболию (закупорку кровеносного сосуда). Эмболия происходит тогда, когда срывается маленький сгусток крови (тромб) с внутренней стенки аневризмы и начинает перемещаться по кровеносной системе в область ног, грозя заблокировать артерию одной из нижних конечностей. Это приводит, в свою очередь, к значительному снижению кровотока в ноге, что вызывает отмирание ткани. Данное состояние требует немедленного операционного вмешательства. В менее серьезных случаях тромб может просто замедлить кровоток до такой степени, что человек будет ощущать боль, к примеру, при движении. При обследовании пациентов, пострадавших от аневризмы брюшной аорты, очень часто фиксируется либо пониженное, либо повышенное кровяное давление (но чаще всего повышенное). Также может наблюдаться отсутствие пульса или уплотнение ткани в области аорты. Обычно наибольшее уплотнение ощущается в области брюшной полости. Часто, через аневризматическое образование можно услышать так называемый систолический шум. Для того чтобы услышать этот шум, который также является одним из симптомов аневризмы аорты, используется такой метод диагностики, как аускультация – выслушивание звуков при помощи, чаще всего, стетоскопа или фонендоскопа.

Next

Аневризма Причины Аневризмы Симптомы

Высокое давление при аневризме лечение

При начальной стадии аневризмы, назначаются препараты, снижающие артериальное давление и препятствующие возникновению аритмии. Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии. У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков: Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза. Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов. Рекомендуем прочитать статью о сердечной астме и отеке легких. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, а также о диагностике, лечении и неотложной помощи больному. А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме. В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации. Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий. Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце. При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения. Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца. Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп. Использование мочегонных препаратов предпочтительнее из группы петлевых – Лазикс, Урегит, а также калийсберегающих – Верошпирон и Триампур. При назначении гипотензивных средств нужно учитывать, что бета-блокаторы приводят к спазму бронхов. Это ухудшает легочную вентиляцию и проявляется затрудненным дыханием, нарастанием одышки. Особенно это характерно для препаратов с неизбирательным действием. Кардиоселективные средства в небольших дозах при сопутствующей тахикардии и стенокардии могут быть использованы у пациентов с астмой. Частым осложнением приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента становится упорный сухой кашель. Поэтому, хотя эти медикаменты не влияют непосредственно на тонус бронхов, но приступы одышки, переходящие в удушье, нарушение дыхания существенно ухудшают самочувствие пациентов с астмой. Формирование «Легочного сердца» При тяжелом течении у астматиков формируется симптомокомплекс, который называется легочным сердцем. Такие больные имеют склонность к тяжелым нарушениям ритма сокращений – брадикардии и атриовентрикулярной блокаде, им нельзя применять антагонисты кальция, замедляющие частоту сокращений сердца. В связи с этим всем пациентам, которые принимают гормональные препараты и пользуются аэрозолями для снятия приступа удушья, рекомендуется ежедневно контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При устойчивом повышении или понижении их нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии. Это связано с отрицательным влиянием на гемодинамику недостатка кислорода при бронхоспазме, а также изменениями в стенке артерий у больных с обструктивными заболеваниями легких. Одной из причин частой гипертензии у астматиков становится прием препаратов из группы бета-адреномиметиков, стероидных гормонов. Подбор медикаментов для снижения давления должен проводиться из средств, которые не ухудшают вентиляцию легких.

Next

Повышенное давление лечение, как избавиться

Высокое давление при аневризме лечение

Лечение. гипертонию можно корректировать только при. Как понизить высокое давление. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Высокое диастолическое давление причины и

Высокое давление при аневризме лечение

О чем говорит чрезмерно высокое нижнее давление и. давление и при. лечение включает в. Заболеванием в наши дни страдает каждый пятый человек в мире, а в нашей стране каждый третий. Опасность гипертонии в том, что она долгие годы может протекать абсолютно незаметно для человека, пациента время от времени беспокоят лишь головные боли. Позже у него ухудшается память, работоспособность, появляется чрезмерная раздражительность. Спустя месяцы симптомы нарастают, возникает слабость в конечностях, появляются постоянные боли в груди, головокружение, отечность, может существенно снизиться интеллект. Повышенное давление провоцирует развитие стенокардии, инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта. Как и иные хронические недуги, гипертонию можно корректировать только при условии: При органичном сочетании названных факторов удастся поддерживать оптимальные показатели артериального давления, сохранить отличное самочувствие, работоспособность. Высокое АД неразрывно связано с рядом условий, оказывающих серьезное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Доказано, что артериальная гипертензия часто развивается у близких родственников. Риск возрастает в несколько раз, когда повышенным давлением страдает более 3 из них. Мужчины чаще предрасположены к заболеванию, нежели женщины, особенно после возраста 35 лет. В таком состоянии человек находится не долго, но оно дает мощные симптомы и может стать причиной летального исхода. К признакам криза следует отнести: Любой эпизод гипертонического криза требует обязательного медикаментозного лечения. Оно предполагает применение сразу нескольких препаратов, оказание максимально быстрой помощи пострадавшему. Средства против повышенного артериального давления следует принимать только для плавного купирования приступа, который не сопровожден серьезными осложнениями. Основными препаратами следует назвать Нифедипин (рассасывать под языком, начинает работать спустя 5 часов), Каптоприл (принимают по 10 или 50 мг, действует через 5 часов). Дополнительно следует принять мочегонный препарат, бета-адреноблокатор, вазодилататор. Его вводят внутривенно в дозировке 1 мг на каждый килограмм тела больного. Лекарство может воздействовать на организм по-разному в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Поэтому иногда оправдано увеличение дозировки до 12 мг/кг веса. Хорошо на высокое артериальное давление воздействуют бета-адреноблокаторы: Поскольку вылечить гипертонию и навсегда снизить высокое артериальное давление невозможно, крайне важно заниматься профилактикой. Первичная профилактика необходима здоровым людям, АД у которых не выходит за пределы нормы, вторичная – для предупреждения обострений, гипертонических кризов. Предложенный ниже комплекс мер поможет не только удерживать показатели давления, но также избавиться от избыточного веса, существенно улучшить общее самочувствие. Начинать лечение повышенного давления требуется с плавного повышения физической активности. Все упражнения должны быть направлены на тренировку выносливости: Однако при сильном физическом перенапряжении может произойти повышение систолического АД, по этой причине оптимальный вариант – начинать заниматься постепенно, по 30 минут, но каждый день в одно время. Незаметно избавиться от мягкой и умеренной гипертонии поможет ограничение потребления поваренной соли. Максимальный объем натрия в сутки – 1 чайная ложка (5 г). Необходимо учитывать, что высокое давление провоцируют также различные мясные полуфабрикаты, колбасы, соления, копчености. Естественно, от таких продуктов следует отказаться полностью. Чтобы перемены вкуса были не такими ощутимыми, соль можно заменять чесноком, пряными травами. Избавиться от давления поможет отказ от пищи животного происхождения: В меню должно присутствовать достаточное количество овощей, ягод, фруктов, нежирных сортов рыбы, растительного масла. Молочные продукты и мясо полностью исключать из питания нельзя, их требуется заменить сортами с минимальным количеством жира. Это поможет снизить вес и обогатить рацион важнейшим при гипертонии элементом – калием. Снизить высокое АД у гипертоника поможет обязательная психологическая разгрузка, поскольку именно стресс является основной причиной роста артериального давления. К способам снятия эмоционального напряжения принято относить: медитацию, аутотренинг, самовнушение. Необходимо научиться во всем и всегда видеть только положительные моменты, искать радости жизни, работать над чертами характера, меняться в лучшую сторону. Еще одно условие успешного лечения – это отказ от пагубных привычек. Курение, спиртные напитки и высокое артериальное давление смело можно назвать бомбой замедленного действия, которая рано или поздно убьет человека. Если профилактические меры не принесли желаемого результата, как лечить повышенное давление в таком случае? Высокое АД, которое сохраняется на фоне смены образа жизни, требует подключения лекарственных препаратов. Вылечить заболевание поможет монотерапия и применение комбинированных препаратов. Зачастую одним средством в минимальных дозировках лечат только первую степень гипертонии, когда нарушения здоровья незначительные. Огромное значение имеет верный выбор лекарства, с которого начинается терапия. Потребуется в обязательном порядке учесть все возможные противопоказания, возможность коррекции сопутствующих нарушений, если есть такая необходимость. Чаще остальных кардиологи рекомендуют лекарственные средства, которые максимально удовлетворяют требования: Лечение повышенного АД одним препаратом проводят как можно дольше, увеличивая лишь его дозировки. Однако рано или поздно появляется необходимость применения лекарства другой группы или комбинации из нескольких средств различных групп. Вариаций лечения может быть несколько, к примеру, бета-адреноблокаторы могут быть дополнены диуретиками, антагонистами кальция или ингибиторами АПФ. Кроме этого, врач может порекомендовать ингибиторы АПФ в комплексе с мочегонными препаратами или антагонистами кальция. Может быть, что подобное лечение не сможет вылечить повышенное артериальное давление, следовательно, есть показания для подключения третьего препарата. Особенность в том, что необходимо не только удерживать АД в норме, но и избавиться от симптомов поражения органов-мишеней. Сюда относят нарушение механизмов ауторегуляции головного мозга, сердца, сосудов глаз, почек. У больных с тяжелым течением артериальной гипертензии резкое снижение кровяного давления (примерно на 25% от исходного и выше) несет угрозу стремительного ухудшения самочувствия, опасных осложнений, вплоть до летального исхода. Следует нормализовать АД этапами: изначально не более чем на 15%, спустя месяц еще на 15%. Ко второму этапу снижения давления приступают только при условии: При крайне высоком АД практикуется лечение комбинациями из трех или четырех препаратов против гипертонии. Когда синдром злокачественной гипертонии сочетается с недостаточностью (почечной, коронарной, сердечной, цереброваскулярной), показано проведение операционного лечения. Результаты предпринятых терапевтических мер при проблемах с давлением и поражениях органов-мишеней принято считать положительными, если удалось достигнуть: Гипертоник, независимо от возраста и степени заболевания, даже при условии абсолютной нормализации кровяного давления должен тщательно следить за своим самочувствием. Ему необходимо систематически принимать гипертензивные препараты, ежедневно измерять свое давление, записывать результаты в специально отведенную для этого тетрадь. Показывать врачу данные измерений следует каждые 3 месяца, так как за этот период могла развиться толерантность к медикаментам. Если это произошло, доктору потребуется пересмотреть необходимые дозировки или вообще сменить схему лечения. При своевременном начале терапии есть реальная возможность на все 100% предупредить развитие опасных для здоровья и жизни осложнений заболевания, в том числе инсульта, почечной недостаточности, слепоты, инфаркта. Если применять медикаменты, плавно снижающие кровяное давление, пациент перестанет страдать от мучительных головных болей, у него улучшится засыпание, качество сна, укрепятся нервы. Как понизить высокое давление расскажет специалист в видео в этой статье.

Next

Высокое давление при аневризме лечение

Давление верхнее низкое и нижнее высокое лечение Почему. давление при. Не все изменения в центральной нервной системе могут быть диагностированы на ранних этапах. Опасной и зачастую остающейся без должного внимания патологией является аневризма сосудов головного мозга. Так называют заполненное кровью выпячивание участка сосудистой стенки. Разрыв аневризмы является угрожающим жизни состоянием, но и в период роста она может стать причиной появления разнообразных нарушений. Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными Существуют также псевдоаневризмы, они обычно являются посттравматическими (в том числе и послеоперационными). При этом около проникающего повреждения сосуда образуется заполненная кровью замкнутая полость. Она ограничивается не выпячивающимися артериальными стенками, а соседними уплотняющимися и рубцующимися тканями. Существует также особый вид аномалии сосудистой стенки – аневризма вены Галена. Это не единичное выпячивание, а конгломерат аномальных сосудов, расположенный в подпаутинном пространстве головного мозга около зрительных бугров. Такая патология носит врожденный характер и обусловлена наличием множественных мальформаций. Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов. Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте. При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы. Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. Внутренняя оболочка (эндотелий) может быть шероховатой, неоднородной, с участками атероматоза, кальциноза или изъязвлений. Все это приводит к снижению эластичности и прочности сосуда. В результате даже нормальное толчкообразное движение крови в артериях может приводить к постепенному растяжению их стенок в области дефекта. При этом происходит практически равномерное локальное расширение просвета сосуда на определенном сегменте, чаще всего на участке перед тромбом, атеросклеротической бляшкой или разветвлением артерий. Так формируется диффузная (веретеновидная) аневризма. Структура артериальной стенки в этой области сохранена, но отмечается выраженное истончение всех ее слоев и значительное снижение способности мышечных волокон к концентрическому сокращению. Расслаивающая аневризма имеет другой механизм развития. При этом ключевыми моментами являются нарушение целостности эндотелия и склонность к повышению артериального давления. В качестве повреждающего фактора могут выступать разрушающаяся атеросклеротическая бляшка, микроорганизмы и их токсины, аутоиммунные антитела. Бывают также расслаивающие аневризмы сифилитического происхождения. Повышенное артериальное давление способствует проникновению крови под поврежденный эндотелий с дальнейшим расслоением тканей. При этом образуется гематома внутри сосудистой стенки, которая со временем может увеличиваться и прорываться за пределы сосуда или в просвет этой же артерии. Мешотчатые аневризмы появляются в месте локального дефекта сосуда. Под давлением крови в области прорыва или лизиса эластической внутренней мембраны в этой области образуется постепенно увеличивающееся округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками. Иногда на сосудах головного мозга образуются грибовидные аневризмы инфекционного происхождения. При этом повреждение стенки артерий колониями бактерий и грибов приводит к воспалительной инфильтрации сосудистой стенки. В последующем в этих участках происходят рубцевание, гиалинизация и обызвествление тканей. Артерии деформируются, а в области поствоспалительных дефектов появляются расширяющиеся округлые выпячивания на узкой ножке. Они напоминают висящую на сосуде ягоду, гриб или каплю. Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. В результате человек не проходит необходимого обследования. Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой. Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга: Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга. В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство приводит к раздражению мозговых оболочек, что проявляется менингеальным синдромом. Также возникает рефлекторный спазм всех сосудов головного мозга, приводящий к тотальной ишемии и отеку нервной ткани. Разрыв аневризмы нередко сопровождается и очаговой неврологической симптоматикой. Это может быть обусловлено гибелью нейронов в области внутримозговой гематомы, воздействием большого сгустка крови при массивном субарахноидальном кровоизлиянии или развивающейся ишемией из-за дефицита кровотока в бассейне прорвавшейся артерии. Геморрагический период после разрыва аневризмы длится до 5 недель, на этом этапе возможно нарастание неврологического дефицита и присоединение новых симптомов. Это связано с тотальным спазмом артериальных артерий, ишемией или развитием осложнений. Особенно опасны прорыв крови из внутримозговой гематомы в желудочки мозга и проникновение отекшей нервной ткани в большое затылочное отверстие или под намет мозжечка. Длительное сдавливание аневризмой лобных долей может стать причиной церебральной атрофии в этой области. Это приведет к нарастающему когнитивному снижению, выраженным нарушениям поведения и личностным изменениям. А компрессия аневризмой зрительного нерва приведет к прогрессирующему снижению зрения, не поддающемуся коррекции. Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик: При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений. В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови. Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Next

Высокое почечное давление что это такое,

Высокое давление при аневризме лечение

Что такое почечное давление, почему оно повышается при патологии почек. Классификация. : - 7 1 , , : : , :- ;- ; 3-4 ;- , ( 23 ); - , , , , ..;- ( 37,5 ); , - 3-4 ;- ; - , ; 3-6 ; ; - 6 ; - .

Next

Высокое давление при аневризме лечение

Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе аневризма аорты. артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно. В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким. Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок. В зависимости от локализации аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи. Основу диагностики аневризмы аорты составляют рентгенологические (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, аортография) и ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗДС грудной/брюшной аорты). Хирургическое лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты либо закрытого эндолюминального протезирования аневризмы специальным эндопротезом. Аневризма аорты характеризуется необратимым расширением просвета артериального ствола на ограниченном участке. Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. о., на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками - аортальной недостаточностью и коарктацией аорты. В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют: аневризму синуса Вальсальвы, аневризму восходящего отдела аорты, аневризму дуги аорты, аневризму нисходящего отдела аорты, аневризму брюшной аорты, аневризму комбинированной локализации - торакоабдоминальной части аорты. Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы). Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. Псевдоаневризмы по происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными. По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты. В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты - 2,5 см, брюшной аорты - 2 см. Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза. С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы. Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его. Этиологическая классификация аневризм аорты подробно изложена при рассмотрении причин заболевания. По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты – синдромом Марфана, фиброзной дисплазией, синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Эрдхайма, наследственным дефицитом эластина и др. Приобретенные аневризмы аорты воспалительной этиологии возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях. К числу невоспалительных или дегенеративных аневризм аорты относятся случаи заболевания, обусловленные атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов. Механические повреждения аорты приводят к образованию гемодинамически-постстенотических и травматических аневризм. Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность. Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы. Аневризмы аорты чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы. Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изме­нения в стенке сосуда. Сформировавшаяся аневризма аорты прогрессирующе увеличивается в размерах, поскольку напряжение на ее стенки возрастает пропорционально расширению диаметра. Кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает турбулентный характер. В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс. Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты. Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания. Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах. Ведущим проявлением аневризмы аорты служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом. Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием. Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе. Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища. Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого - застойные явления и частые пневмонии. При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке. В случае вовлечения межреберных артерий может развиваться ишемия спинного мозга, парапарезы и параплегии. Компрессия позвонков сопровождается их узурацией, дегенерацией и смещением с формированием кифоза; сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями. Аневризмы аорты могут осложняться разрывом с развитием массивного кровотечения, коллапса, шока и острой сердечной недостаточности. Прорыв аневризмы может происходить в систему верхней полой вены, перикардиальную и плевральную полость, пищевод, брюшную полость. При этом развиваются тяжелые, подчас фатальные состояния – синдром верхней полой вены, гемоперикард, тампонада сердца, гемоторакс, легочное, желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение. При тромбозе почечных артерий возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и почечная недостаточность; при поражении мозговых артерий – инсульт. Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований. Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты. Аневризмы брюшной аорты обнаруживаются при пальпации живота в виде опухолевидного пульсирующего образования. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты. Компьютерная томография (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза. На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам. По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению аневризмы аорты. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей. При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина. Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные. Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты. При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента. Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы. В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год. Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраопе­рационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами. Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Next

Высокое давление при аневризме лечение

Высокое давление при климаксе у женщин. Лечение давления при климаксе заключается в. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасположенности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный потенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увеличению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адаптационной) и в системе длительного действия (интегральной). Первые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сердце, а также в активации почечного эндокринного контура, включающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избыточной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции натрия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значимость снижения продукции половых гормонов и их защитного действия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердечной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ю степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-й степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Операция аневризма брюшной аорты

Высокое давление при аневризме лечение

При аневризме брюшной аорты, отзывы тех, кто делал операцию с применением эндоваскулярного метода, позволяют составить статистику, которая показывает эффективность этого лечения. Каждый пятый взрослый человек в мире болеет артериальной гипертензией, причём многие об этом даже не догадываются. Симптомов у артериальной гипертензии (которую часто ошибочно называют гипертонией) может не быть, а пройти диагностику из интереса мешает миф о том, что на высокое давление жалуются только пожилые люди. Возраст действительно влияет на заболеваемость, но в группе риска могут оказаться все независимо от года рождения. Разбираемся, откуда берётся артериальная гипертензия, чем она грозит и как её предотвратить. Артериальная гипертензия — это состояние, при котором артериальное давление выше нормы. Давление создаётся сердцем и сосудами: сердце сокращается, чтобы с силой вытолкнуть кровь в сосуды, по которым она отправится ко всем органам и тканям. Сосуды вовсе не похожи на пластиковые трубки с заданным диаметром — их стенки гибкие и эластичные, поэтому по ним свободно течёт кровь. При артериальной гипертензии стенки сосудов перенапряжены, просвет сужен и сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть нужный объём крови в артерии. Артериальное давление записывают двумя числами и измеряют в миллиметрах ртутного столба. Конечно, давление крови в сосудах не может всегда держаться на одном уровне. Первое значение, большее — это систолическое давление. Оно повышается после еды, занятий спортом, во время стресса — это естественный процесс. Об артериальной гипертензии говорят, когда эти показатели присутствуют в состоянии покоя. Оно показывает, с какой силой работает сердце в момент систолы, то есть сокращения, когда оно выталкивает новую порцию крови. Колебания даже на 40 миллиметров ртутного столба в течение суток нормальны, и у абсолютно здорового человека после сильных переживаний или физических нагрузок тонометр может показать 140/90 мм. Сложность состоит в том, что повышенное давление очень часто никак себя не проявляет. Второе число, диастолическое давление, демонстрирует, как напряжены сосуды, когда сердце отдыхает между ударами, то есть в период диастолы. Человек может болеть годами, а давление будет расти, пока не станут заметны негативные последствия для всего организма. Если цифры находятся в пределах от 90/60 до 120/80 мм. Артериальная гипертензия входит в десятку самых распространённых причин смертности у женщин, и страдают ею больше в развитых странах — скорее всего, потому, что в бедных регионах всё ещё выше риск смерти от малярии, туберкулёза или послеродовых осложнений. Повышенное давление заставляет сердце работать интенсивнее, не даёт передышек и изнашивает сосуды. Появляются аневризмы — это места, где ткань сосуда растянулась и стала тонкой, а значит, может разорваться и спровоцировать к внутреннее кровотечение. Поэтому артериальная гипертензия приводит к инфарктам миокарда и инсультам, и риск повышается вместе с цифрами на тонометре. Если долго не замечать заболевание, развивается хроническая сердечная недостаточность. Кроме того, повышенное давление влияет на работу всех органов — ведь каждый участок нашего тела получает кровь из артерий, артериол и капилляров. Поэтому при артериальной гипертензии страдают, например, почки, которые постоянно должны прогонять через себя литры крови, нарушается зрение. В большинстве случаев нельзя однозначно сказать, почему появилась артериальная гипертензия. С одной стороны, существует генетическая предрасположенность к ней, с другой — основную роль в её развитии играют всё же факторы образа жизни. Например, из-за лишнего веса и ожирения сердцу приходится отдавать телу больше крови, а от этого усиливается давление на сосуды. Из-за пассивного образа жизни и нехватки движения нетренированное сердце не справляется с нагрузками. Алкоголь мешает работе сердца, а курение временно сужает сосуды и в целом влияет на их состояние. Повышение артериального давления — естественная реакция на тревогу, и после переживаний нужно обязательно отдохнуть и прийти в норму, но это не всегда удаётся. Давление может повыситься даже из-за остановки дыхания во сне, как часто бывает при храпе. Считается, что на повышенное давление жалуются пожилые люди — но это связано скорее с тем, что с возрастом дают о себе знать сопутствующие заболевания, по симптомам которых можно заметить и артериальную гипертензию. Возраст действительно является фактором риска этого заболевания, причём одним из главных. Но какой именно возраст считать опасным, точно сказать нельзя. Разные руководства говорят о промежутке от 45 до 65 лет. По мнению ВОЗ, риск резко возрастает после 50 лет, когда диагноз артериальной гипертензии может быть установлен у каждого второго человека; в возрасте от 25 до 50 риск такой есть у каждого десятого. Это много, особенно если учесть отсутствие каких-либо симптомов, не позволяющее вовремя диагностировать состояние. По самочувствию часто невозможно понять, что артериальное давление повысилось. Если показатели высоки, то может заболеть голова, но начальные стадии артериальной гипертензии обычно проходят без симптомов. Иногда появляется головокружение, боль в груди, одышка, частое сердцебиение, носовые кровотечения — но не всегда понятно, в чём причина, ведь такие проявления могут сопровождать обычные стресс и усталость. Угадать, в давлении ли проблема, невозможно, единственный достоверный тест — его измерение с помощью тонометра, но здесь есть свои нюансы. Поскольку артериальное давление может повышаться и у здоровых людей, то существуют правила его измерения — и они сводятся к исключению любых стимулов. За полчаса до процедуры нельзя пить ничего бодрящего, даже чая, или курить, потому что никотин сильно сужает сосуды и искажает картину исследования. Перед измерением надо успокоиться, посидеть пять минут, не разговаривать и расслабиться, не отвлекаясь на телевизор или экран телефона. Конечно, на медосмотре, когда нужно обойти десяток кабинетов, побегать по этажам и постоять в очереди, и всё успеть до обеда, измерение артериального давления вряд ли будет достоверным — особенно если вы волнуетесь при виде белого халата. Тем, кто входит в группы риска, надо посещать врача минимум раз в год и проверять артериальное давление, но при этом следить, чтобы соблюдались правила такого измерения. Если на приёме окажется, что показатели говорят о заболевании, стоит купить домашний тонометр. Правда, чрезмерно увлекаться измерением давления дома не стоит: нужной информации для врача это не даст, зато может привести к психологической зависимости, так называемому неврозу навязчивого измерения давления. Артериальная гипертензия лечится, причём часто без медикаментов, а просто за счёт изменения образа жизни. Тем, кто курит, стоит отказаться от этой привычки, тем, кто страдает ожирением, — похудеть, тем, кто мало двигается, — начать тренироваться. Рекомендуемая диета — это обычные принципы правильного питания: можно много овощей, нельзя продукты неизвестного происхождения с трансжирами и сахар в больших количествах. Сложность, пожалуй, только в том, чтобы ограничить количество соли — в день разрешается не более 2300 (а лучше не больше 1500) мг натрия, то есть чайной ложки соли. Это количество очень легко превысить, если вспомнить, что практически все готовые продукты уже содержат соль. К сожалению, этого не всегда достаточно: давление может повышаться и у питающихся спортсменов. В таких случаях назначают специальные препараты, которые позволяют держать артериальную гипертензию под контролем. Очень частая ошибка — пить таблетки только при повышении давления, а когда оно нормализовалось, прекращать. На самом деле их нужно принимать непрерывно, чтобы поддерживать артериальное давление на нормальном уровне — иначе гипертензия снова вернётся. Что касается профилактики — это снова старый добрый ЗОЖ. Регулярно двигаться, бросать курить и переходить к здоровому питанию стоит всем, даже не измеряя артериальное давление. Здоровый образ жизни, каким бы скучным ни казался, спасает от множества рисков. А если кто-то из родственников живёт с артериальной гипертензией, то такой образ жизни становится обязательным, других вариантов профилактики пока не существует.

Next

Высокое давление и частое мочеиспускание

Высокое давление при аневризме лечение

При измерении АД у пациента в большей степени повышается диастолическое нижнее давление, что дает повод заподозрить гипертонию на почве нарушения функции почек. Причины аневризмы сосудов головного мозга Симптомы аневризмы сосудов головного мозга Диагностика аневризмы сосудов головного мозга Лечение аневризмы сосудов головного мозга Профилактика аневризмы сосудов головного мозга Патология сосудов головного мозга, при которой наблюдается расширение артерии головного мозга, стенки сосуда при этом истончаются. К провоцирующим факторам следует отнести: повышенное артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина в крови. Чаще всего аневризма, может никак не проявляться симптоматические на протяжении всей жизни, в редких случаях у больного могут присутствовать боли в области лба и орбит глаз. В случае спонтанного разрыва аневризмы, под воздействием провоцирующих факторов таких как: повышение артериального давления, высокие физические нагрузки и т.д., кровь попадает в полость черепа, в зависимости от того в какую область произошло кровоизлияние, симптоматическая картина может изменятся. Так, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, у человека возникает внезапная сильная боль в голове, светобоязнь, тошнота и рвота без облегчения, потеря сознания. Из инструментальных методов диагностики, выполняется:компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, церебральная ангиография, магнитно-резонансная ангиография. Лечение проводится только с помощью хирургического метода, тактику лечения определяет лечащий врач, в зависимости от состояние больного и течения заболевания. Существует опасность развития осложнений, может произойти разрыв аневризмы с развитием внутримозгового кровоизлияния, существует высокий риск летального исхода. Важно обеспечить контроль за показателями артериального давления, при необходимости, следует принимать препараты для снижения артериального давление, следует отказаться от курения. Питаться правильно и сбалансировано, обеспечить контроль уровня холестерина.

Next