83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Клиническая эффективность S-амлодипина (эскордикора) у пожилых больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют. Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания. Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями. Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом. Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Для начала надо измерить давление в положении сидя. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним». У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий. к оглавлению ↑ Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии. Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет. Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней. Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Такое заболевание как гипертония особенно распространено среди людей пожилого возраста. Клинические исследования доказывают, что лечение высокого давления у пожилых пациентов. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Гипертоническая болезнь | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Если вам нужна сиделка для пожилого человека, сиделка в больницу, сиделка с проживанием. , , : Framingham [6], EVA [7], Gothenburg [8], Honolulu Asia Aging [9]. SHEP (Systolic Hypertension in the Ederly Program) MRC, 1994 1996 , , . Differential Diagnosis of Dementia: Clinical Examinations and Laboratory Assessment. 15year longitudinal study of blood pressure and dementia. Untreated blood pressure level is inversely reated to cognitive functioning: the Framingham Study. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H70 Study. The association between midlife blood pressure level and latelife cognitive function. Results from 54 month of the Medical Research Council`s trial of hupertension in older adults. Is the cognitive function of older patients affected by antihypertensive treatment? results from the systolic hypertension in ederly program. Impact of treatment of isolated systolic hypertension on behavioral variables. Prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst Eur) study. Randomised trial of a perindoprilbased bloodpressurelowering regimen among 6105 inviduals with previous stroke or transient ischaemic attack. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke. Effects of Blood Pressure Lowering in the Elderly With ARBs. High Blood Pressure in the Geriatric Population: Treatment Considerations. Moriylity and mortality in the Swedish Trial in old patients with hypertension (STOPHypertension). Serum Lipoproteins During Treatment with Antihypertensive Drugs. Multicentre clinical investigation of indapamide in the United States: a review. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg; the LIVE study. Regression of Microalbumiuria: Results of a Controlled Study, Indapamide Versus Captopril. The choice of firstline therapy: rationale for lowdose combinations of an angiotensin converting enzyme inhibitor and diuretic.

Next

Целевое артериальное давление

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Изолированная систолическая гипертония вид осложнения заболевания. Какие причины. Врач не должен стремиться к быстрому снижению АД, особенно у пожилых пациентов. Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Что необходимо для эффективного медикаментозного лечения? Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых пациентов проводится по следующей схеме. Скажите пожалуста у меня было тотальное удаление толстой. Главным признаком гипертонии является повышение артериальное давление. Харьковский Государственный Медицинский Университет. 3) Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом - тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Подкорректируйте мою схему, на сайте не нашла взаимоувязку спасающих добавок. Как меня задолбали эти продавцы со своими дешевыми трюками вроде «моя знакомая исцелилась. замена хрусталика аккомодация искусственного хрусталика замена иол афокия. В стандартной схеме лечения больных ГБ предусмотрено 2 этапа: 1-й этап Гипертонические кризы у пожилых людей протекают более тяжело, часто повторяются. Поэтому существуют определенные требования к схеме лечения. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых. Лечение гипертонических кризов у больных пожилого и старческого возраста должно быть направлено на снижение АД, однако скорость снижения АД Ключевые слова статьи: У, ПОЖИЛЫХ, ГИПЕРТОНИИ, СИСТОЛИЧЕСКОЙ, ЛЕЧЕНИЕ. Цитата сообщения Lidia41 Прочитать целиком В свой цитатник или сообщество! Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. При систолической артериальной гипертонии (гипертония пожилых людей), когда повышается только систолическое артериальное давление (уровень систолического давления выше 160 мм рт. Гайворонская Полина Александровна, преставилась сотрудником “информационного центра. При наличии ассоциированных состояний, а также частом развитии кризов санаторно-курортное лечение противопоказано. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Одна из основателей психоонкологии Джимми Холланд (Jimmie C. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста ниже 130 / 85, у пожилых. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines This document was approved by the American. Тави про Мойес: Танцующая с лошадьми (Современные любовные романы) Книга является просто. Для лечения артериальной гипертонии у пожилых людей существует целый ряд медикаментозных средств. Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. Возможности профилактики заболеваний и их осложнений у пожилых велики. Схема используется преимущественно при гипертензивных кризах. РЕПЕРТОРИУМ "Пособия для самостоятельного поиска психосоматических причин заболеваний. Убедительные результаты достигнуты при использовании следующей схемы лечения: сначала назначают низкие дозы тиазидных диуретиков (например. Можно отклоняться от рекомендованной схемы и повышать эффективность процедур, если чувствуете подъем эмоционального статуса. Ступенчатая схема назначения гипотензивных средств. Принимать кортикостероиды следует в первой половине дня, лучше утром. В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Тави про Страуд: Шепчущий череп Ну вот, книга закончилась на самом интересном месте. Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. Рассмотрим, необходимо ли лечение гипертонии у пожилых людей, каковы особенности и принципы лечения медикаментами. Необходимо помнить, что приспособительные возможности пожилых людей существенно снижены. Последние научные исследования показали, что лечение гипертонии у пожилы.

Next

Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

При лечении рекомендуется снижать АД доцелевых уровней целевой уровень – менее / мм рт. ст. Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению. Пациент может при этом не ощущать высокого артериального давления, которое начинает повреждать его изнутри, а может лишь испытывать головные боли, головокружения, нарушения зрения (мушки в глазах), связывая эти проявления с переутомлением. Если Вы нашли у себя проявление хотя бы одного из симптомов или факторов риска, Вам необходимо обследоваться у кардиолога. Интенсивное обследование и лечение можно пройти за короткий срок (7 дней). Для тех пациентов, которые хотели бы получить лечение, по своей форме и результату приближенное к санаторно-курортному, мы реализуем программы с более продолжительным сроком нахождения в стационаре. Длительность такого лечения может составлять от 7 до 28 дней. Эти программы также могут заинтересовать людей, которые на время своего отпуска, длительной командировки, переезда, серьезного ремонта или других причин, хотят поместить пожилого родственника в учреждение, которое обеспечило бы комфортное проживание, питание, лечение и уход. На госпитализацию принимаются пациенты, не нуждающиеся в серьезном постороннем уходе. Что можно сказать в пользу именно стационарного лечения в нашей больнице: всё это способствует повышению эффективности лечения и нормализации не только артериального давления, но и общего состояния пациента и его здоровья в целом. Наши палаты оборудованы всем необходимым: функциональная мебель, стол, телевизор, холодильник, душ, туалет, сейф. Для людей, которые привыкли держать руку на пульсе своей работы или бизнеса, в отделении предусмотрен Wi-Fi для выхода в Интернет. А пациенты, привыкшие к ежедневным физическим нагрузкам, с разрешения лечащего врача могут посещать плавательный бассейн и тренажерный зал. По вопросам госпитализации по данной программе, пожалуйста, обращайтесь: к заведующему отделением общей кардиологии Гайсёнку Олегу Владимировичу по телефону: 8 (985) 201-66- (е-mail: ovgaisenok@fgu-obp.ru) или начальнику отдела договорной медицинской деятельности и маркетинга Турковой Екатерине Апполоновне по телефону: 8 (499) 143-25-31 (е-mail: dogovordms@fgu-obp.ru).

Next

Лечение гипертонии способы снижения высокого.

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Способы лечения повышенного артериального давления. Медикаментозное лечение гипертензии. Краснотурьинске Янко Светлана Николаевна Руководитель: д.м.н. Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, принципиально важна эффективность контроля гипертензии; при этом меньшее значение имеет тип используемых антигипертензивных препаратов. Трудно переоценить роль коррекции уровня АД как важнейшего средства предупреждения цереброваскулярных расстройств. Эффективность этих мер как средства профилактики ишемического инсульта убедительно доказано, имеются данные о том, что они могут снизить риск развития прогрессирующего сосудистого поражения мозга [4]. Цели терапии 3 Общие принципы ведения больных 4 Лечение артериальной гипертензии 5 Лечение гипертонической энцелопатии 7 Заключение 9 2. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до нормального уровня, но коррекция всех модифицируемых факторов риска: отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, нормализация углеводного и липидного обмена, коррекция массы тела, обеспечение адекватного уровня физических нагрузок. Основная цель лечения больных ГБ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. По результатам проспективных исследований, чрезмерно низкое АД, как и его повышение, может вести к развитию и прогрессированию сосудистой деменции, в частности у лиц старших возрастных групп [4]. В группе низкого риска рекомендуется 3 - 12 –месячный период наблюдения и не медикаментозной терапии перед началом медикаментозного лечения. При АГ 3 степени необходимо немедленно начать антигипертензивную лекарственную терапию. Целевым уровнем АД при лечении АГ принят 140/90 мм. Показанием к нему служит устойчивый уровень АД в пределах 140 – 159/90 – 99 мм. В настоящее время при назначении гипертензивной терапии особое значение придается способности лекарственных средств снижать частоту возникновения церебральных осложнений Артериальной гипертонии . Проведенные исследования доказали способность дигидропиридиновых антагонистов кальция снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. Антагонисты кальция по частоте развития сердечно-сосудистых осложнений были сопоставимы с диуретиками и бета- блокаторами. Если рассматривать антигипертензивные препараты по способности предупреждать МИ, то большинство исследователей отдают предпочтение 3 классам препаратов: дигидропиридиновым антогонистам кальция, антагонистам рецепторов ангиотензина и диуретикам. В крупномасштабных контролируемых международных исследованиях показано, что антигипертензивная терапия b-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами кальция (2-3 поколения) и блокаторами рецепторов к ангиотензину11 снижает риск развития инсультов в среднем на 40%. Исследования свидетельствуют о важности самого факта снижения АД у больных АГ в профилактике инсультов. На практике достижение целевых уровней АД чаще обеспечивается применением комбинированной терапии. Имеются убедительные доказательства положительного влияния на мозговую гемодинамику антагонистов кальция пролонгированного действия, ИАПФ и БРА. Исследования показали преимущества комбинации антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента перед комбинацией b-адреноблокатора и диуретика профилактики первичного инсульта у больных артериальной гипертензией. Гиперхолестеринемия ( 5,5 ммоль/л, или 200 мг/дл), атеросклерои\тические бляшки в магистральных артериях головы у больных артериальной гипертонией — показания к назначению статинов с целью профилактики прогрессирования атеросклероза мозговых сосудов [1] 5. Кардинальное направление вторичной профилактики растройств мозгового кровообращения, нормализация состояния микроциркуляции, для чего используются антиагреганты. Препаратом выбора сегодня является ацетилсалициловая кислота, обладающая достаточной эффективностью, хорошей переносимостью. Антиагреганты с целью вторичной профилактики, как правило, должны применяться на протяжении всего времени действия факторов риска — по сути дела, пожизненно. Отмена препаратов представляет собой независимый фактор риска развития как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. В связи с высоким риском гастроинтестинальных осложнений при систематическом приеме ацетилсалициловой кислоты, особенно в случае наличия факторов риска ( желудочные кровотечения, курение, одновременный прием нестероидных противоспалительных препаратов, глюкокортикоидов), требуется назачение гастропротекторов ( например, омепразола). Эффективность антиагрегантной терапии может оказаться недстаточной из - за резистентности к ацетилсалициловой кислоте. В этой ситуации необходимо одновременно назначить второй антиагрегант или перейти на иной препарат антитромбоцитарного действия. Превентивный эффект этих средств достоверно выше, чем гипохолестеринемической диеты; этим подтверждается предположение о плейотропных эффектах статинов, не связанных исключительно с нормализацией уровня холестерина. К сожалению, прием антиагрегантов и статинов, как, впрочем, и систематический контроль АД и устранение иных факторов сердечно-сосудитого риска — явно не достаточные меры. Серьезными проблемами, ограничивающими их эффективность, являются низкая приверженность больных лечению, неадекватная терапия, нередко проводимая с нарушением стандартов лечения и профилактики [4]. Лечение больных артериальной гипертонией с гипертонической энцефалопатией проводится так же препаратами с вазоактивными, нейропротективными, метаболическими и антиоксидантными свойствам. Несмотря на то, что для них недоказано улучшение прогноза заболевания, это терапия направлена на коррекцию локальных патофизиологических механизмов: нарушенного тонуса мозговых артерий и вен, метаболических процессов в мозге, гемареалогии и микроциркуляции. Клинический эффект этих препаратов ( при приеме внутрь) обычно достигается постепенно ( в течение 3-4 недели), в связи с чем средняя продолжительность их применения составляет 2-3 месяца. Продолжительность курса лечения и выбор препарата определяется врачом индивидуально. Обоснованных оптимальных сроков лечения не существует, и они определяются субъективными проявлениями гипертонической энцефалопатией. Наблюдается индивидуальная эффективность и переносимость этих препаратов. При ухудшении течения заболевания, что происходит в весенне-осенние периоды, лечение начинают с парентерального введения препаратов с переходом на прием внутрь. Такую тактику лечения применяю, как правило, на ранних стадиях гипертонической энцефалопатии. При далеко зашедшем процессе — дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии ( стадии тяжелой ишемии головного мозга) лечение с указанными препаратами проводят постоянно. Среди вазоактивных препаратов положительно зарекомендовали себя винпоцетин ( кавинтон), циннаризин ( стугерон), ницерголин ( сермион), пентоксифиллин (трентал), фезам (комбинированный препарат циннаризина и пирацетама), и др... Танакан (экстракт листьев Gingo biloba) и вазобрал ( комбинированный препарат из дигидроэргокриптина и кофеина) обладают так же полезными венотонизирующими свойствами для больных с нарушенным венозным оттоком. Для тонакана свойственнен нейропротективный эффект. Когнитивные нарушения разной степени выраженности являются ведущими в клинической симптоматике гипертонической энцефалопатии. Для лечения когнитивных нарушений предложено большое количество препаратов, традиционно обозначаемых как ноотропы. К этой группе препаратов относят большое количество средств с разным механизмами действия,. Применяют препараты с воздействием на различные специфические нейромедиаторные системы: холин альфасцерат ( глиатилин), мемантин ( акатинол мемонтин), пиритинол ( эецфабол), аминолон ( гаммолон), пикамилон (комбинация аминалона с никотиновой кислотой) и др... Способностью улучшать когнетивные функции обладают и препараты с нейротрофическим, нейрометаболическим и вазоактивным действием [1]. Положительный клинический опыт применения в качестве ноотропов имеется для пирацетама ( ноотропил), церебролизина. Типичный представитель данной группы лекарственных средств — пирацетам (луцетам). Препарат обладает широким спектром фармакологических свойств, которые в значительной степени реализуются благодаря восстановлению физико-химических характеристик клеточных мембран, в частности нейронов. Применение препарата в достаточных дозах сопровождается в первую очередь нормализацией кортикальных функций. Следует учесть, что эффективность лечения намного выше, если наряду с широким применением медикаментов используются возможности не лекарственной терапии, больному созданы условия для активного образа жизни с достаточными физическими и эмоциональными нагрузками. В многочисленных клинических испытаниях установлена эффективность препарата при лечении пациентов с различными формами органического поражения головного мозга. Хронические растройства мозгового кровообращения: возможности терапии[Текст] П. Отмечено, что раннее начало лечения, до формирования стойкого когнитивного дефицита, достигающего степени деменции, применение достаточных доз препарата ( 3600 — 4800 мг/с) обеспечивают достаточную эффективность лечения. Обязательно одновременное использование и других способов лечения, минимизирующих влияние факторов сердечно-сосудистого риска. При назначении пирацетама ( луцетама) следует иметь ввиду его способность уменьшать эффективность головокружения у больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе Широкое применение современных методов лечения и профилактики растройств мозгового кровообращения позволяет значительно замедлить, а в ряде случаев — предупредить развитие и прогрессирование его хронических форм[4]. В связи с большой ролью оксидантного стресса в поражении мозгового вещества при сосудистых заболеваниях головного мозга показано проведение курсов антиоксидантной терапии: мексидол ( содержит в своем составе антиоксидант эмоксипин и обладает так же нейропротективным, анксиолитическим, антиагрегантным противоишемическим действием), танакан ( улучшает реологические свойства крови , микроциркуляцию) ,цитофлавин ( комбинированный препарат, содержащий янтарную кислоту, рибоксин, никотинамид и рибофлавин). Одним из препаратов, обладающих антиоксидантными и нейропротективными свойствами является актовегин. Препарат представляет собой высокоочищенный гемодиализат, получаемый из крови телят. Он содержит исключительно физиологические компоненты крови, около 30% которых — органические вещества (аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, олигосахара, низкомолекулярные фрагменты клеточных мембран, микроэлементы (К, Mg). В экспериментальных работах показано, что эффективность актовегина обусловлена инсулиноподобным, антигипоксическим и антиоксидантным действием. Актовегин улучшаетаэробный гликолиз в мозговой ткани за счет повышения поступления и утилизации кислорода через гематоэнцефалический барьер в клетки мозга, стимуляции продукции АТФ и обеспечения энергетической потребности клеток. Препарат повышает устойчивость тканей к гипоксии, обеспечивает более эффективное потребление глюкозы и кислорода клетками мозга, улучшает их энергетический статус, увеличивает утилизацию кислых продуктов обмена, что дает положительный клинический эффект. Эффективность и безопасность актовегина подтверждена результатами ряда клинических исследований, в том числе плацебоконтролируемых [1]. Показана эффективность препарата при лечении как пациентов на ранних стадиях гипертонической энцефалопатии (дисциркуляторной энцефалопатии), так и больных с выраженными когнитивными нарушениями и сосудистой деменцией. У пациентов с хронической ишемией мозга применение актовегина (как в таблетированной форме, так и парентерально) улучшало когнитивные функции. Гипертоническая энцефалопатия: проблема терапевта (кардиолога) или невролога? Психологическая составляющая качества жизни у больных дисциркуляторной энцефалопатии I – II степени при лечении препаратом (тенатен) [Текст]/ Б. В рамках комплексной терапии больных с гипертонической энцефалопатией по показаниям должно проводиться лечение астении, нарушений сна. Итак, гипертоническая энцефалопатия является осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии и тяжелым заболеванием, приводящим к неврологическим, психоэмоциональным и когнитивным нарушением, вследствие чего больные теряют трудоспособность, социальную адаптацию, становятся зависимыми от окружающих. Нельзя не признать, что зачастую больные попадают в поле зрения невролога не на ранних стадиях гипертонической энцефалопатии, а на стадии выраженных неврологических симптомов, когда эффективность терапевтических вмешательств ограничена. Наиболее раннее лечение артериальной гипертензии,, которое должен проводить терапевт, применяя современные антигипертензивные препараты в сочетании с препаратами, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения и метаболизма мозга, может оказать профилактическое воздействие в отношении развития гипертонической энцефалопатии или замедлить темп ее усугубления.

Next

Гипертонический криз у пожилых ⋆ Лечение Сердца

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Гипертонические кризы у пожилых. Гипертонический криз у стариков. Гипертонические кризы. Лекарства для сердца и сосудов успокаивающего действия способствуют расширению сосудов. В течение десяти минут после их растворения происходит синтез гормонов нейропептидов, которые отвечают за снижение нервного напряжения, активации успокоительного рефлекса. Так происходит торможение болевых ощущений, приходит спокойствие и нормализация состояния. Этот процесс может оказывать влияние на определенный срок. При боли в сердце необходимо принять валидол и полежать, чтобы прошел кризисный момент. В этот период происходит снижение активности, боль затихает, становится легче дышать. В случае изменений в стенках сосудов, повышении давления, следует применять другие лекарства для сердца и сосудов. Их действие заключается в том, что в состав входят специальные активные вещества, способствующие снижению нагрузки на сосуды в области сердца, способствующие венозному оттоку крови от жизненно важных органов. Многие лекарственные препараты способствуют ускоренному воздействию на сосуды, снижению артериального давления. Это происходит за минуты, поэтому в некоторых случаях такое экстренное воздействие помогает спасти жизнь. В результате биохимической реакции происходит расширение сосудов в организме человека. Происходит благоприятное воздействие на напряженные стенки сосудов, оказывается влияние на сердечную миокарду, мышечную структуру, способствуя снижению давления на стенки сосудов сердца и близ лежащих органов. В результате перераспределения кровотока в сосудах значительно увеличивается активность, происходит снабжение кислородом кровеносных сосудов. Такие лекарства для сердца и сосудов облегчают жизнь, увеличивают ее продолжительность. В случае постоянного приема лекарств больному человеку становится легче, так как снижается артериальное давление и активизируется работа сосудов, снижаются болевые ощущения в сердце, становится лучше. При наступлении сердечного кризиса следует обратиться к кардиологу, срочно вызвать скорую помощь. Меры неотложной первой помощи в виде принятия таблетки валидола или капель валерьяны спасают жизни многих людей, которые не растерялись и приняли своевременно лекарственные препараты. Боли в сердце терпеть нельзя, так как это смертельно опасно для здоровья. Можно навсегда остаться инвалидом, получить инфаркт миокарда вплоть до смертельного исхода. При наступлении боли необходимо принять горизонтальное положение. Следует проявить терпение и принять настойку валерьянки для самоощущения спокойствия. Это поможет снять нервный синдром, предупредить осложнения. В случае возникновения вегетососудистой дистонии происходят следующие симптомы: Если есть неприятные ощущения, перечисленные выше, то необходимо принять лекарственные препараты, снижающие болевые ощущения, нормализующие давление. Для сохранения самообладания необходимо полежать и расслабиться после приема препаратов внутрь. При повышенном давлении необходимо выпить лекарство, которое его будет постепенно снижать. При повышении артериального давления следует: Все меры предосторожности направлены на возобновление сил, успокоение и снижение мышечного тонуса. Необходимо принимать также лекарства для снижения артериального давления и нормализации чувств. Если есть ощущение волнения и физического напряжения, следует выпить таблетку и постараться уснуть. Снять возбуждение в момент стресса помогают способы релаксации. Можно приоткрыть окно для поступления воздуха с кислородом в комнату, где находится больной. При стенокардии следует принять нитроглицерин, который сможет убрать приступ сердечной боли, снять напряжение в мышцах. Другие препараты, такие как валидол, корвалдин при стенокардии могут не подойти. Если боль в сердце не утихает, следует вызвать неотложку. Во всех случаях необходимо срочно позвонить в скорую помощь, чтобы снизить боль и избежать сердечного приступа. В медицине лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний. Не следует применять валидол при сердечном приступе, инфаркте миокарда, тяжелой формы миокарда вплоть до шока. При низком артериальном давлении, высоком внутричерепном давлении, шоковом состоянии не стоит пить нитроглицерин. Не помогут лекарственные препараты, такие как сердечные гликозиды, при нарушении работы сердечной мышцы, аритмии второй степени, артериальной блокаде, тахикардии, брадикардии, стенозах аорты, масштабных изменениях в сердечной миокарде. Следует осторожно принимать лекарства, следовать рекомендациям врача, чтобы не сделать хуже больному. Для того, чтобы больной пациент почувствовал себя значительно лучше, необходимо использовать лекарства для поддержания сердца и сосудов длительный срок. Врач подбирает препараты, которые наиболее эффективно смогут помочь пациенту, улучшат общее состояние больного. Без предварительной консультации с врачом не стоит принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как можно только навредить. Электрокардиограмма позволяет выявить причину заболевания, исключить боли в сердце. Чтобы окончательно избавиться от сердечного недуга, необходимо принимать препараты исключительно по назначения врача. Если пациент хочет быстрее выздороветь, то необходимо правильно подойти к этому вопросу. Есть лекарственные препараты, действие которых, схоже с валидолом. Это валокордин, способствующий рефлекторному воздействию на стенки сосудов и снятия напряжения в грудной области. При стенокардии используют нитроглицерин, который оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды. Применение корвалола в экстренных случаях позволяет нормализовать учащенное сердцебиение, снизать давление, успокоить больного, нормализовать общее состояние, уменьшить головокружение, мгновенно воздействовать на боль. Перед применением валокордина необходимо обследоваться у кардиолога. Противопоказаний у препарата практически нет, поэтому его используют при лечении сердца и сосудов после назначения врача. Лекарственные препараты под названием нитраты в основном применяются с целью расширения сосудов. Болеутоляющий эффект наступает в случае приема нитроглицерина, нитроспрея, нитроминта. Список лекарств похожего воздействия значительно расширился, однако прием лекарственных препаратов следует согласовывать с кардиологом. В случае возникновения болевых ощущений таблетка кладется под язык для более сильного воздействия на стенки сосудов, способствуя их расширению. Благодаря воздействию нитратов на организм человека можно оказать первую неотложную помощь при острой боли, сердечном приступе. Есть лекарственные препараты длительного воздействия. Это кардикет, моночинке, нитросорбид, которые расширяют артерии, способствуют венозному оттоку крови жизненно важных внутренних органов, отвечающих за работу сердца. В случае острой боли нитраты способствуют питанию сердца, обеспечивают приток крови к миокарду, снижают болевые ощущения, способствуют снятию напряжения, предотвращают инфаркт миокарда, стенокардию, помогают при развитии хронической и острой сердечной недостаточности, благоприятно влияют на аорту. Могут возникнуть некоторые побочные воздействия нитратов. Это головная боль, шум в ушах, головокружение, покраснение кожи лица, тошнота. Есть некоторые противопоказания в виде коллапса, то есть снижения давления или инсульте, глаукоме глазного дна, при которых лекарственный препарат назначается с осторожностью или заменяется другим. При заболеваниях сердца в обязательном режиме назначаются антиагреганты. Среди них выделяются наиболее распространенные: кардиомагнил, клопидогрель, которые способствуют снять жар и успокоить болевые ощущения. В случае возникновения сердечной недостаточности лекарство помогает снять жар, обезболить и улучшить общее состояние пациента. При непереносимости аспирина лучше воздержаться от приема кардиомагнила. Также эти лекарства применяют в случае возникновения тромбов или их предупреждения во время беременности, с целью предупреждения сердечных приступов, инфарктов миокарда. Классификация лекарственных препаратов, которые относятся к антагонистам кальция при гипертонии следующая: Эти лекарства для укрепления сердца и сосудов способствуют снижению артериального давления у пациента, улучшают сон, успокаивают нервную систему, приводят к снижению давления в стенках сосудов, благоприятно влияют на работу сердечной мышцы. Прием лекарственных таких препаратов приводит к нормализации артериального давления у пожилых людей. Вышеперечисленные моменты достигаются производными антагонистами кальция дигидропиридина. Отмечается первое и второе поколение, которые увеличивают частоту сердечной мышцы. Препараты способствуют воздействию на кровеносную систему в целом. Следует осторожно применять препарат низолидипин, который может слишком сильно расслабить сосуды и вызвать повышение адреналина. Антагонисты кальция все чаще применяют для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью расширения сосудов и уменьшения силы ударов в работе сердца. Могут возникнуть побочные эффекты в результате применения антагонистов кальция. Это головокружение, боли в голове, покраснение кожи лица. Основное свойство бета-блокаторов — это защита сердца. Они обладают свойством, позволяющий притуплять выработку возбуждающих гормонам, таких как адреналин. Он увеличивает сокращение сердечных мышц, что может привести к летальному исходу. Из-за того, что адреналин активизирует миокард, увеличивается частота и сила сокращений, а это в свою очередь ведет к повышению тонуса сосудов. Это ведет к частому сердцебиению, увеличению артериального давления. В первую очередь страдает сердце, так как учащенное сердцебиение нуждается в кислороде. Начало патофизиологической ишемии — это недостаток кислорода миокарда. Продлевает жизнь людей, с ишемическим заболеванием. На данный момент, препарат назначается лицам с ишемией, но это не корректно, так как люди страдающие гипертонией, так же в зоне риска. Гипертония так же может привести к летальному исходу, если не контролировать ее. Особых противопоказаний к приему бета-блокаторов, нет. Может быть индивидуальная непереносимость, либо аллергические реакции на отдельные компоненты препарата. Если имеется бронхиальная астма, то такой препарат лучше принимать только после согласования с лечившим врачом. То же самое для людей с синдромом уязвимости синусного узелка — проводимость. Назначаются только по рецепту врача, так как не должно быть противопоказаний к применению. В нынешнем мире фармакологии имеется несколько видов данного лекарственного препарата. Он не только снижает холестерин в крови организма, но также обладает еще рядом достоинств: Фибраты, так же как и предыдущий препарат способствуют уменьшить холестерин в крови. Но, отличается от статины, это лекарство имеет непохожие механизмы действий: изменяет холестерин на генетическом уровне. Существует несколько препаратов, на его основе: В нашей стране повсеместно применяют только «Трайкор» из подгруппы фенофибратов. Данное лекарственное средство врачи выписывают, когда уровень триглицеридов на очень повышен. Самый основной их плюс — это уменьшение триглицеридов. Из преимуществ фибратов стоит обратить внимание на повышенную эффективность, при понижении триглицеридов, а также понижение развития сердечно-сосудистых заболеваниях. При сравнении статины и фибраты, говорят, что фибраты не снижают смертность. Пить данные препараты вместе нельзя, так как возникнет разрушение костей организма. С целью профилактики необходимо применять лекарства для профилактики сердца и сосудов для разжижения крови. Это кардиомагнил, аспекард, спирин кардио каждый день на протяжении длительного времени. Для улучшения работы сердечной мышцы следует пить рибоксин вместе с совместимым препаратом кокарбоксилаза. Для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем, врачи назначают лекарства, которые предотвращают ухудшение здоровья, стабилизируют нервную систему, способствуют нормализации артериального давления. Это диуретики, антагонисты кальция, всем известный аспирин, антиаритмики в виде верапамила, пропафенона. Перед применением любого препарата следует посетить семейного врача для постановки правильного диагноза и подобранного лечения.

Next

Пожилой пациент и артериальная гипертония особенности.

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

В исследование SHEP Systolic Hypertension in the Elderly Program Программа систолическая АГ у пожилых были включены пациенты в возрасте , года в среднем больных % лет, % лет и старше. Лечение проводили диуретиком хлорталидоном в дозе , мг/сут, при. Повышенное давление у пожилых людей (это люди в возрасте старше 60-ти лет) способствует разрушению сосудов и приводит к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Эссенциальная — это непосредственно само заболевание, а симптоматическая — следствие нарушения деятельности органов и систем. Причины повышения АД сложно найти, но существуют факторы риска, провоцирующие процесс повышения артериального давления: На начальной стадии гипертензии высокое давление у пожилых людей проявляется раздражительностью и тревожностью, болью, головокружением, недостатком воздуха, звоном и шумом в ушах, повышенной потливостью, тахикардией, снижением концентрации внимания и памяти. Пожилые люди должны знать, что гипертония вызывает усталость сердечной мышцы, истощение потенциала внутренних органов и систем, нарушение мозгового кровообращения, почечную и сердечную недостаточность. Для второй стадии очень важно оказать больному своевременную врачебную помощь. Повышенное давление у пожилого человека возникает чаще и приводит к гипертоническим кризам — неожиданным острым приступам. Вернуться к оглавлению При высоком уровне давления у пожилых, зафиксированном показаниями тонометра (даже когда нет проявлений других заболеваний), следует незамедлительно отправиться к терапевту либо кардиологу. Самоконтроль показаний давления необходимо систематически проводить дома и фиксировать их в журнале. Но только врач может решить, стоит ли снизить давление пожилому человеку, какие препараты применить и дать пациенту необходимые рекомендации. Вернуться к оглавлению Важно провести диагностические мероприятия, чтобы предупредить развитие необратимых процессов в сердце, головном мозге, почках, кровеносных сосудах. Эхокардиография позволяет уточнить данные электрокардиограммы. С помощью офтальмоскопии устанавливают степень гипертонического поражения сетчатки глаза, УЗИ сердца. При поражении органов делают эхоэнцефалографию мозга, УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование аорты, почек, КТ надпочечников. В присутствии стабильно высокого давления и возможности осложнений, доктор назначает гипотензивные лекарственные препараты для облегчения состояния пациента. Для этого нужны расширенные лабораторные исследования крови и мочи. Вернуться к оглавлению Существуют стандарты лечения, принятые различными странами мира, основанные на опыте и практике врачей, международный протокол диагностики и лечения больных гипертонией в том числе. Протокол указывает на возможные нарушения органов и систем, содержит перечень вопросов для сбора анамнеза, определения степени тяжести заболевания, диагностических мер, перечень лекарственных препаратов, профилактических мер. Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте нацелена на снижение давления с целью уменьшения риска возникновения гипертонических кризов и осложнений. Вернуться к оглавлению Протокол лечения больного гипертонией содержит три этапа: Лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не допустить осложнений, для чего требуется особо быстрое реагирование доктора на повышение давления. Гипертония у пожилых людей без лечения либо неправильного назначения врача ведет к серьезным последствиям — сужению сосудов, вызывающих дальнейшее повышение артериального давления. При этом происходит нарушение кровообращения в почках, выделяющее простагландины, которые способны снижать давление, то есть контролировать процесс. Простагландинов становится недостаточно, давление повышается. Почки не успевают выводить из организма жидкость, она скапливается в крови, от этого давление повышается еще больше. Такой процесс приводит к серьезным нарушениям работы почек и надпочечников. Вернуться к оглавлению Стресс и гипертензия у пожилых обусловлены дальнейшим повышением давления. Медики советуют уходить насколько возможно от раздражения и недовольства, используя релаксацию, прогулки на природе, рыбную ловлю, сбор грибов и лесных ягод, массаж, аутотренинг, активный отдых, физкультуру. Лечение артериальной гипертензии у пожилых лекарствами, травами, используя народные средства, проводя комплексное лечение, поможет избежать осложнений и опасных последствий, продлить жизнь. Вернуться к оглавлению Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте требуют особо осторожного применения, исключения передозировки и последствий от сочетанного приема всех назначенных препаратов. Лекарства для лечения гипертонии у пожилых принимаются под строгим наблюдением доктора, чтобы вовремя заметить побочное действие и исправить назначение для конкретного пациента. Для пожилого человека нужно начинать прием препарата с минимальной дозы, чтобы дать организму время для адаптации, постепенно увеличивая прием до нормы. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению В пенсионном возрасте необходимо уделять пристальное внимание повышению артериального давления. Ограниченное потребление соли, алкоголя, занятие физкультурой, включение в рацион свежей зелени и овощей, поддержание нормального веса — залог здоровья и полноценной жизни. Лечение пожилых людей без лекарств состоит в здоровом образе жизни и приеме натуральных добавок: магния, таурина, коэнзима Q10, Омега-3. Профилактика гипертонии — систематический самоконтроль давления, и в случае его повышения — визит к врачу на скрининговое обследование. Такое хроническое заболевание, как высокое давление у пожилого человека, требует ежедневного лечения до окончания жизни.

Next

Сердечная недостаточность Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Заболевание развивается, как правило, изза того, что люди спустя рукава лечатся от. Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным недугом. На сегодняшний день количество пациентов с артериальной гипертензией неуклонно растет, причем у многих высокое давление является постоянным состоянием. Каковы же основные пункты стандартного протокола, чего они касаются и какую помощь при гипертоническом кризе могут оказать специалисты? Данные протокола — разработка ведущих врачей, являющихся отличными специалистами в кардиологии и неврологии. Причем в работе применяли исследовательские материалы, полученные в ходе международных научных изысканий. Кроме того, он не только включает вопросы стандартного лечения, но и рассматривает и другие обязательные мероприятия: В протоколе особое внимание уделяется фармакологическим средствам, которые можно использовать для лечения или неотложной помощи при повышении артериального давления. Эти данные для практикующих специалистов носят больше рекомендательный характер. Если перевести определение на простой язык, то этот документ является подсказкой, что делать в том случае, если поступил пациент, страдающий гипертонией или со сходной симптоматикой, но без установленного диагноза. Стандарт оказания помощи при артериальной гипертензии, все его протоколы имеют полное совпадение с инструкциями, определенными Министерством образования. Пациенту ставят диагноз артериальная гипертензия в том случае, если у него в течение продолжительного периода стабильно повышается артериальное давление (АД), но человек еще не принимает медикаментозных средств, его снижающих. При повышении давления во внимание берутся 2 показателя — систолическое (верхняя цифра показателя) и диастолическое — нижняя граница. Если рассуждать о кратковременной форме АГ, то это состояние развивается в качестве ответа организма на стресс, влияние каких-либо компонентов и другие неблагоприятные ситуации. Речь может идти о гипертонии, если первый показатель равен или выше 140 мм рт. Но даже в этом случае больного нельзя оставлять без оказания медицинской помощи, согласно утвержденному протоколу. Не существует единого терапевтического протокола, который бы на 100% подходил для лечения любой формы данного заболевания. Лечение гипертонии зависит от формы артериальной гипертензии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и прочих факторов.

Next

Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте - профилактика и лечение гипертонии

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Психиатрия греч. πσψηε – душа, φατρεο – лечение – наука о душевных заболеваниях, их. При выборе фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста препаратами выбора могут быть антагонисты кальция, из которых лерканидипин способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект Ключевые слова / keywords: Antihypertensives, Calcium antagonists, Elderly patient, Hypertension, Lercanidipine, Pharmacotherapy_, Ангиология, Антагонисты кальция, Антигипертензивные препараты, Артериальная гипертензия, Кардиология, Лерканидипин, Пожилые пациенты, Симпозиум, Фармакотерапия, Elderly patient, Pharmacotherapy_, Anti-hypertensive preparations, Arterial hypertension, Cardiology, Elderly patients, Pharmacotherapy Pharmacotherapy of hypertension in elderly patients When selecting the pharmacotherapy of hypertension in elderly and senile age drugs of choice may be calcium antagonists of which lercanidipine be capable of gradually evolving and continuous antihypertensive effect when taken 1 time a day. Вопросы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) и оптимального выбора антигипертензивных лекарственных средств важны и актуальны для самых разных категорий больных, однако особое значение они приобретают для пациентов, у которых имеют место разнообразные сопутствующие состояния, заболевания и факторы риска. Все это в полной мере относится к пациентам пожилого и старческого возраста, у которых помимо АГ имеется большой спектр сочетанной патологии. Эти заболевания в значительной степени повышают риск общей и сердечно-сосудистой смертности, что требует совершенствования тактики ведения пациентов пожилого возраста [1, 2]. Рациональный выбор фармакотерапии требует также учета ряда факторов, от которых зависит выбор того или иного класса лекарственных средств. У лиц пожилого и старческого возраста в первую очередь следует учитывать особенности формирования и патогенеза повышенного артериального давления (АД) и особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов [3]. Хотя причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы у всех больных независимо от возраста, у пожилых в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения симпатоадреналовой (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС); возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и сердца; ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек. Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Все это определяет особенности и формирование наиболее распространенного варианта АГ у лиц пожилого возраста — изолированной систолической АГ (ИСАГ), для которой характерно увеличение жесткости аорты и крупных артерий, снижение демпфирирующей роли волны крови крупными и мелкими артериями, повышение систолического АД (САД) и снижение диастолического АД (ДАД). Распространенность ИСАГ составляет 0,1% среди лиц в возрасте до 40 лет, 0,8% — в возрасте 40–49 лет, 5% — в возрасте 50–59 лет, 12,6% — в возрасте 60–69 лет и 23,6% — в возрасте 70–80 лет. Это увеличение числа больных с ИСАГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до 80-летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, либо имеет тенденцию к снижению [2]. Данные Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у лиц всех возрастных групп риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий) имеет тесные корреляционные связи, прежде всего, с уровнем систолического, а не диастолического АД. Риск развития хронической сердечной недостаточности в ходе 34-летного наблюдения оказался в 2,3 раза выше у мужчин и в 3,0 раза выше у женщин при сравнении групп лиц с самыми низкими и с самыми высокими показателями систолического АД. У пациентов старше 60 лет может встречаться своеобразная форма АГ с частыми кратковременными, малосимптомными подъемами АД до высоких цифр, которые чередуются падением АД ниже нормальных значений. Подобные эпизоды могут наступать либо без видимой причины, либо в результате приема малых доз антигипертензивных препаратов. Качество жизни у таких пациентов значительно ухудшается, прежде всего, из-за страха ожидания очередного подъема или падения АД. Назначение антигипертензивных препаратов даже в небольшой дозе может приводить к усугублению тяжести гипотонических состояний. В патогенезе данного варианта АГ важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы на различных уровнях, связанные с возрастными дегенеративными изменениями. Особенностями АГ у пожилых являются также «псевдогипертония», связанная в первую очередь с повышением жесткости сосудов, «гипертонией белого халата», повышенная вариабельность АД, а также эпизоды постпрандиальной и ортостатической гипотонии. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями (дислипидемия, сахарный диабет, подагра, ожирение), наличие которых повышает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых пациентов увеличивает риск внезапной смерти. Снижение клубочковой фильтрации и функции почек с возрастом требует динамического наблюдения за уровнем мочевины, креатинина и электролитов. С возрастом прогрессируют процессы, которые существенно влияют на биодоступность и, в конечном счете, на эффективность лекарственных средств. Большое значение имеют возрастные изменения желудочно-кишечного тракта (гипокинезия желудка и кишечника, атрофические изменения их слизистой оболочки, уменьшение кровотока), приводящие в итоге к замедлению скорости опорожнения желудка и уменьшению активной абсорбции. Уменьшение мышечной массы, общего и процентного содержания воды в организме, объема плазмы, концентрации альбуминов и содержание жировой ткани, а также возрастные атеросклеротические изменения в сосудах также способствуют уменьшению объема распределения водорастворимых и жирорастворимых веществ. Для пожилых больных моложе 80 лет, ведущих активный образ жизни, при хорошей переносимости лечения целевой уровень САД может быть менее 140 мм рт. (класс рекомендаций IIb, уровень доказательности С) [4, 5]. Изменяется скорость фармакокинетических процессов, определяющих как скорость биотрансформации ксенобиотиков из-за уменьшения активности ферментов печени и снижения ее кровоснабжения, так и скорость почечной экскреции лекарственных средств. Современная кардиология располагает большим количеством современных антигипертензивных лекарственных средств, рациональное использование которых, безусловно, приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов. С возрастом уменьшается масса почек, число функционирующих клубочков, скорость почечного кровотока (у больных старше 70 лет он в 2 раза ниже, чем у лиц среднего возраста) и клубочковой фильтрации. Особую актуальность вопросы оптимального и рационального выбора лекарственного средства (ЛС) с учетом особенностей их действия имеют в системе первичного звена здравоохранения, т. от грамотно подобранной антигипертензивной терапии в амбулаторно-поликлинических учреждениях зависит дальнейший прогноз для больного. Все перечисленные выше факторы определяют особенности подхода и принципы антигипертензивной фармакотерапии у пожилых больных: Особое внимание в Европейских и национальных рекомендациях последнего пересмотра уделяется целевому уровню АД, который для пожилых больных с САД более 160 мм рт. Большую помощь практическому врачу на этапе выбора фармакотерапии могут оказать рекомендации, обобщающие доказательную базу по всем классам антигипертензивных ЛС. В рекомендациях для лечения АГ рекомендованы пять основных классов лекарственных средств, которые имеют убедительную доказательную базу по влиянию на прогноз. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальция (АК), β-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики, которые могут назначаться как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Все эти классы антигипертензивных ЛС могут использоваться у пожилых больных с АГ, однако при ИСАГ преимуществом обладают диуретики и антагонисты кальция (класс рекомендаций I, уровень доказанности А) [4, 5]. Из диуретиков оптимальным, отвечающим современным требованиям препаратом является Индапамид ретард, который относится к тиазидоподобным диуретикам. Его благоприятные эффекты имеют большую доказательную базу, которая свидетельствует о том, что препарат не только влияет на уровень АД и состояние органов-мишеней, но и снижает показатели смертности [6–12]. Отличает Индапамид ретард хорошая переносимость лечения и низкая частота побочных эффектов, что имеет решающее значение в лечении пожилых как с позиций сохранения качества жизни, так и с точки зрения обеспечения приверженности к терапии. В ряде исследований были показаны более низкая частота гипокалиемии, отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен в сравнении с классическими тиазидными диуретиками, а также в целом данные о хорошей переносимости лечения Индапамидом ретард. Хорошо известны и давно используются в клинической практике АК I поколения с коротким периодом полувыведения — нифедипин, верапамил, дилтиазем. К II поколению относятся препараты с длительным периодом полувыведения, которые подразделяют на два подкласса: IIа — новые лекарственные формы препаратов-прототипов с медленным высвобождением; IIб — препараты, отличающиеся от прототипов по химической структуре, обладающие медленным высвобождением. К III поколению относят производные дигидпиридина сверхдлительного действия — амлодипин, лацидипин и лерканидипин [13]. Преимуществом всех АК является хорошая переносимость и большой спектр фармакологических эффектов: антиангинальный, антигипертензивный, цитопротекторный, антитромботический, в связи с чем они широко используются в кардиологической практике. Одним из новых АК III поколения является лерканидипин (оригинальный препарат Леркамен®), который благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. В отличие от других дигидропиридиновых АК он обладает очень высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры сосудов, превышающей сродство к другим типам гладкой мускулатуры. Релаксирующая активность лерканидипина по отношению к гладкой мускулатуре аорты крыс была в 177 раз выше, чем к таковой в мочевом пузыре, и в 8,5 раз выше, чем в кишечнике (для сравнения: нитрендипин имеет одинаковую активность в отношении трех типов тестируемых тканей). При этом соотношение концентрации, необходимой для ингибирования сократимости на 50%, в кардиальной/сосудистой ткани было выше у лерканидипина (730), чем у лацидипина (193), амлодипина (95), фелодипина (6) и нитрендипина (3) [14]. Эффективность современных антигипертензивных лекарственных средств предусматривает возможность улучшать функциональное и структурное состояние органов-мишеней. Органопротективные свойства лерканидипина состоят в уменьшении массы миокарда левого желудочка [15, 16], нефропротекции [17], ангиопротекции [18–20]. Важно и то, что лерканидипин метаболически нейтрален и даже оказывает положительное влияние на метаболизм липидов у больных с мягкой и умеренной АГ и у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа [21]. Препарат эффективен у больных с мягкой, выраженной или резистентной АГ (в составе комбинированной терапии) [22], с изолированной систолической АГ, у женщин с АГ в постменопаузальном периоде [23], у пациентов с СД 2-го типа [21, 24], а также у пожилых больных (табл.) [25–29]. Причем лерканидипин у пожилых старше 60 лет по эффективности и переносимости не уступает двум другим дигидропиридиновым АК — амлодипину и лацидипину [26]. Фармакокинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек или печени легкой и средней степени тяжести мало отличима от таковой в общей популяции. Коррекция дозы лерканидипина на начальном этапе лечения у лиц пожилого возраста и пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек или печени не требуется, хотя начало лечения и титрация дозы у них должны осуществляться с осторожностью. По данным клинических исследований лерканидипин хорошо переносится [19, 29, 30]. Большинство побочных реакций при приеме препарата связано с вазодилатацией. В двух наиболее крупных исследованиях (9059 и 7046 больных мягкой и умеренной АГ) побочные реакции были отмечены у 1,6% и 6,5% больных, получавших лерканидипин в дозе 10 или 20 мг/сут соответственно. Наиболее часто встречались следующие побочные реакции: головная боль (0,2% и 2,9%), отеки лодыжек (0,4% и 1,2%), ощущение жара (1,0% и 1,1%) [19, 30]. Рекомендовано соблюдать особую осторожность при его назначении пациентам с синдромом слабости синусового узла (если не имплантирован кардиостимулятор). Риск возникновения сонливости и повышенной утомляемости при приеме лерканидипина невелик, но должен учитываться при управлении транспортным средством или обслуживании потенциально опасных механизмов. Антагонист кальция лерканидипин благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. Препарат эффективен у больных АГ разных категорий, в том числе у пожилых. Лерканидипин так же эффективен, как и многие другие современные антигипертензивные препараты, а хороший профиль переносимости может способствовать лучшей приверженности к долгосрочной антигипертензивной терапии этим препаратом.

Next

Клиническая эффективность Sамлодипина эскордикора у.

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Клиническая эффективность sамлодипина эскордикора у пожилых больных гипертонической. При уходе за больными пожилого и старческого возраста надо учитывать их психологические особенности. ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ ; ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ЛИЦ. Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине. Особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Особенности диетического питания в пожилом и старческом возрасте. На правах рукописи Бурдина Елена Николаевна ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ. При артериальной гипертонии в пожилом возрасте вредно постоянно находиться в постели. Однако нельзя забывать, что хотя и нет ощутимых внешних проявлений заболевания. В отличие от кетоацидотической комы при печеночной отмечаются желтушность кожи и видимых. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Понятие эквивалентность доз и ГКС относительно, так как "доставка" препарата. Геннадий Малахов Укрепление здоровья в пожилом возрасте ВВЕДЕНИЕ Во введении я хочу. Необходимо помнить, что приспособительные возможности пожилых людей существенно снижены. Сосудистые поражения мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия. Самые эффективные методы лечения Введение в проблему. Гипертония ; Методы исследования артериального давления ; Гипотония ; Образ жизни. Это вызвано особенностями течения любых процессов у людей пожилого и старческого возраста. Особенности рациона для собак пожилого возраста Питание является основным фактором. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте. Сущность, причины и особенности гипертонии в пожилом возрасте. По характеру и клиническому течению можно выделить следующие основные варианты болей. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте имеет патофизиологические и клинические особенности. СМАД позволяет выявить ряд особенностей эссенциальной АГ в пожилом возрасте. Антигипертензивная эффективность Арифона-ретард подтверждалась достоверным снижением показателей гипертонической нагрузки измерений АД, превышающий 140/90 мм рт. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте В России, как и во всем мире, число. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника: проблемы и решения. Здоровье и здоровый образ жизни » Гипертония и гипотония ( высокое и низкое давление) » Особенности артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте. Особенности физиотерапии у больных пожилого и старческого возраста Скачать документ (.ppt, 42,5 кб). Золотые рецепты натуропатии ( 2006 г) Оглавление Введение. Основные особенности больных пожилого и старческого возраста. У пожилых людей легко развивается передозировка гипотензивных лекарств. На сайте указаны ориентировочные цены, актуальные цены уточняйте у сотрудников(в.

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей: лекарства и препараты от повышенного давления

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя или когото? Или оно было. По статистике во всех странах наибольшая смертность населения идет за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Главное же среди всех заболеваний сосудов – атеросклероз, приводящий к развитию многих других состояний. Хронические заболевания очень часто осложняются острыми состояниями – инфаркты, инсульты, гангрена конечностей. Это препятствует нормальному кровоснабжению органов и сосудов. Атеросклеротическая бляшка постоянно увеличивается в размерах, постепенно сужая просвет артерии. В начале симптомы проявляются только при спазме артерий (резком сокращении), а затем проявляются и при расслабленных артериях. На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования – т.н. атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы, особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального кровяного давления. По своему характеру симптомы атеросклероза значительно варьируют, затрагивая множество органов и систем. Заподозрить наличие атеросклероза можно при наличии характерных клинических симптомов этого заболевания: Также следует помнить о возможности развития атеросклероза при имеющемся тяжелом наследственном анамнезе заболевания (атеросклероз у близких родственников), ведь симптомы атеросклероза начинают проявляться лишь при длительном течении заболевания. Для диагностики заболевания может быть использовано множество лабораторных данных и дополнительных методов обследования. Неспецифические признаки атеросклероза, которые можно выявить при обычном осмотре, это шум над проекцией определенных артерий, дефицит или отсутствие пульса на конечностях. Также пальпаторное исследование сосудов может выявить жесткость их стенки. Признаки атеросклероза, которые выявляются при лабораторном исследовании, обычно характеризуются нарушением соотношения атерогенных и антиатерогенных липидов крови, повышением уровня общего холестерина. Инструментальная диагностика атеросклероза включает множество современных методов исследования: Причины атеросклероза разнообразны и до конца выяснены ещё не все механизмы. Основное значение отдается нарушению регуляции липидов крови. В результате хронически высокого уровня холестерина в циркулирующей крови происходит перенаполнение им клеток сосудов. В дальнейшем развивается кальцинация и фиброз с продолжающимся накоплением липидов – образуется атеросклеротическая бляшка. При разрыве бляшки может произойти тромбоз сосуда и развиться острое состояние (например, инфаркт). К факторам риска развития заболевания относятся курение, ожирение, сахарный диабет, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, наследственность. Нет какой-либо одной причины атеросклероза, приводящей к заболеванию, очень важна именно совокупность различных факторов, которые усиливают друг друга. Важное социальное значение имеет поражение сосудов конечностей. Атеросклероз нижних конечностей очень часто приводит к инвалидизации человека. Причин этому много: позднее выявление атеросклеротических бляшек в сосудах конечностей, длительный скрытый период, частые инфекционно-нагноительные осложнения заболевания. Большая часть ампутаций конечностей производится как раз из-за атеросклероза, ведь ишемия конечностей приводит к гангрене. Основная причина ишемического варианта инсульта (занимающего статистически 80% от всех инсультов) – тромбоз сосудов головного мозга, фоном служит имеющийся атеросклероз головного мозга. Пораженные сосуды имеют плохую эластичность, узкий просвет, ухудшают многие свойства крови. Результатом же не леченого атеросклероза сосудов мозга является недостаточное кровоснабжение мозга, при этом малейшее нарушение со стороны сосудистой системы вызывает инсульт, приводящий как к смерти, так и инвалидности у больных. Атеросклероз сосудов крупного калибра (брюшной и грудной отдел аорты, чревный ствол и другие) может приводить к невероятному множеству тяжелых состояний. Такими состояниями служат почечная гипертония, развитие аневризм и многое другое. Эти состояния нередко служат причинами внезапной смерти человека на фоне относительного благополучия. Профилактика заболевания имеет первостепенное значение – ведь лечить атеросклероз гораздо сложнее, чем предупредить его развитие. Важным профилактическим мероприятием в отношении развития осложнений атеросклероза и связанных с ними заболеваний является регулярное прохождение медосмотров. Необходимо строго контролировать уровень «плохих» атерогенных и «хороших» антиатерогенных липидов, общего холестерина, сахара крови. Также следует контролировать артериальное давление, состояние функции сердца. Правильное питание имеет одно из главнейших средств, как профилактики, так и лечения заболевания. Человек должен ограничивать в себя в некоторых продуктах и увеличить потребление других. Ограничить или полностью исключить следует следующие продукты: Важной составляющей диеты будет подсчет калорийности пищи. При избытке массы тела или ожирении следует максимально ограничить количество потребляемых калорий, учитывая при этом интенсивность физической нагрузки и род занятий. Лечение атеросклероза должно включать в себя отказ от курения, диету, назначение физических упражнений и медикаментозную терапию. Терапия заболевания представляет собой сложную задачу. Основными препаратами для лечения заболевания служат липидстабилизирующие препараты (статины, препараты желчных кислот, никотиновой кислоты и другие). Препараты данной группы позволяют нормализовать уровень липидов крови и снизить прогрессирование заболевания. Также терапия обязательно должна включать в себя лечение развившихся сопутствующих заболеваний. Профилактика инсульта должна назначаться всем больным с атеросклерозом сосудов мозга. Она включает в себя антиагреганты, статины в высоких дозах, ноотропные препараты. Лечение ишемии нижних конечностей включает в себя строжайший контроль уровня сахара и липидов крови, средства улучшающие микроциркуляцию, метаболические препараты, лечение трофических осложнений (антибиотикотерапия, противогрибковое лечение). При неотложных состояниях следует решаться на операцию, ведь длительное развитие инфекционного процесса может привести к смерти больного. Физическая нагрузка при риске развития атеросклероза должна быть оптимальной. Не следует переусердствовать, но и вести малоподвижный образ жизни тоже нельзя. Следует заниматься дыхательной гимнастикой, различными упражнениями, которые назначает врач лечебной физкультуры. Хорошо себя зарекомендовало лечение атеросклероза народными средствами. Многие советы наших предков успешно помогают бороться с этим грозным заболеванием. Различные рецепты на основе целебных трав позволяют стабилизировать уровень липидов крови, предотвращают развитие осложнений атеросклероза. Важно знать, что возможно сочетание традиционных методов лечение с лечением народной медицины. Для комплексного применения всех способов борьбы с атеросклерозом стоит проконсультироваться у лечащего врача о возможности применения тех или иных рецептов.

Next

Гипертония у пожилых людей лечение и её основные принципы

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Гипертония у пожилых людей лечение предполагает особенное. Важно учитывать состояние организма, правильно подбирать лечение гипертонии у пожилых людей. Это та категория пациентов, которая требует от врача особого отношения. Гипотензивное медикаментозное лечение, назначаемое пациентам более молодого возраста, для стариков может быть малоэффективным. Лечение гипертонии у пожилых людей должно учитывать возрастные особенности их организма. У большинства пациентов к этому уважаемому возрасту, как правило, уже имеется несколько сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии. Замедление выведения медикаментов, противопоказания к их применению при некоторых сопутствующих заболеваниях, а также высокий риск возникновения побочных реакций значительно ограничивают выбор лекарственных средств для терапии гипертонии у пожилых. Гипертоническая симптоматика у возрастных пациентов не так выражена, как в более молодом возрасте. Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: К этому возрасту изменения в органах-мишенях становятся органическими. В сосудах прогрессируют атеросклеротические поражения, которые усугубляют течение гипертонии и приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям. Показатели нормального «рабочего» давления у пожилых пациентов увеличиваются с их возрастом: в 60-69 лет «рабочее» артериальное давление повышено до 130-135/80 мм рт.ст., в 70-79 лет — до 135-140/85 мм рт.ст., а после 80 лет — до 140/85-90 мм рт.ст. Учитывая такие цифры, у людей после 60 лет повышенным считается давление от 155/95 мм рт.ст. Для лечения гипертонии у пациентов зрелого возраста предпочтительной является монотерапия, то есть назначение одного препарата. Для амбулаторного приема это должны быть пероральные формы медикаментов с невысокой токсичностью и небольшим количеством побочных эффектов. При назначении препаратов выбора, кроме показаний, следует учитывать также противопоказания к их применению. Некоторые ингибиторы АПФ (эналаприл) противопоказаны при бронхиальной астме, а бета-адреноблокаторы — при недостаточности сердца и блокадах. Начальная доза для пожилых людей при первом назначении этих средств должна быть уменьшена вдвое. По мере необходимости дозировку препаратов постепенно увеличивают. При низкой концентрации калия, натрия или высоком уровне кальция в крови тиазидные мочегонные средства необходимо заменять на калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Альдактон). Лишний калий опасен для здоровья пожилых людей, поэтому при приеме калийсберегающих мочегонных нужно контролировать содержание калия в крови. Еще одно эффективное лекарство от давления для пожилых людей — дигидропиридиновые антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин). Они улучшают микроциркуляцию в почках и головном мозге, расслабляют стенки артерий и обладают умеренным мочегонным действием. При этом они мало влияют на сократительную способность миокарда. Эти средства показаны к применению в качестве монотерапии или в сочетании с тиазидными мочегонными средствами, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ. Хорошо снижают кровяное давление у возрастных больных антагонисты кальция из подгруппы бензотиазепинов (Дилтиазем) и фенилалкиламинов (Верапамил). Бета-блокаторы при гипертонии у стариков являются менее эффективными, чем тиазидные мочегонные средства, но показывают хорошие результаты в сочетании с ними. Если гипертония сопровождается стенокардией или нарушениями сердечного ритма, назначается Анаприлин. При наличии у пациентов бронхиальной астмы рекомендован кардиоселективный бета-блокатор Беталок. Прием Анаприлина (Пропранолола, Обзидана) противопоказан при выраженном атеросклерозе сосудов ног, облитерирующем эндартериите, синдроме Рейно. Ингибиторы АПФ у возрастных пациентов не так результативны, как в более молодом возрасте. У стариков их применяют для снижения давления при сахарном диабете, а также в качестве препарата выбора второй линии при аллергии на тиазидные мочегонные средства или бета-адреноблокаторы. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Эпросартан) назначаются пациентам в преклонном возрасте, у которых имеется тяжелая гипертония на фоне почечной недостаточности. Лечение гипертензии немедикаментозными методами у возрастных людей практикуют только в составе комплексной терапии. Таблетки от повышенного давления для пожилых людей немедикаментозными методами лечения заменить невозможно. Ведущими направлениями в нелекарственной гипотензивной терапии у возрастных пациентов являются изменение ритма и образа жизни, дозированная физическая нагрузка и рациональное питание. Поскольку главным механизмом повышения давления в зрелом возрасте является задержка жидкости в их организме, возрастным пациентам нужно уменьшать соль в блюдах до 1 чайной ложки в сутки. В комплексном лечении гипертензии у пожилых хорошо помогают народные средства (ванны с отварами лекарственных трав, травяные чаи, настои, отвары). Самыми эффективными антигипертензивными лекарственными травами считаются корень валерианы, перечная мята, плоды боярышника, семена льна, белая омела, барвинок, калина обыкновенная. К немедикаментозным методам терапии гипертонии у возрастных пациентов также относятся гирудотерапия (лечение пиявкам), физиопроцедуры, водолечение, санаторное лечение. Вылечить такую гипертонию невозможно, но с помощью комплексного подхода к лечению можно предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

Next

Глава . Заболевания щитовидной железы /

Лечение гипертонической болезни у пожилых больных

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы ; Диффузный токсический зоб ст., при котором диагностируют артериальную гипертензию, не удивишь ни молодых, ни пожилых. С возрастом риск пополнить ряды гипертоников растет. Повышенное давление касается как систолического показателя, так и диастолического. Но не всегда наблюдается повышение каждого предела: состояние повышенного систолического АД при нормальной или пониженной диастолической границе оценивают как изолированную систолическую артериальную гипертензию (ИСАГ). Медицинская статистика утверждает, что у больных с гипертонией такого типа осложнения в работе сердца и сосудов встречаются чаще, повышается и риск смертельного исхода. При относительно небольшом повышении систолического АД процент осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мозговой деятельности заметно растет. Кроме этих критериев имеет значение и давление пульса артерий, так как с развитием ИСАГ оно всегда повышается. Чаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения, когда граница систолического АД превосходит показатель 140 мм рт. Но это вовсе не означает, что с высоким давлением не знакомы другие возрастные категории. ст., при этом диастолическое АД остается на уровне 90 мм. В зрелом возрасте артерии теряют эластичность, накапливают кальций, коллаген, эластин и гликозаминогликаны. При перепадах давления сосуды с таким багажом не способны адекватно реагировать на перемены. Возрастные изменения наблюдают в виде ухудшения работы почек, сердца, сосудов, нарушении мозгового кровотока, низкой чувствительности баро- и адренорецепторов. Многие гипертоники повышение систолического давления не чувствуют, поэтому и мер никаких не принимают. У других есть жалобы на общие симптомы: головную боль, головокружение и шум в ушах. Некоторые больные уже при незначительном изменении давления отмечают ухудшение зрения и памяти, боль в сердце и голове, плохую координацию. Такие пациенты знакомы с гипертоническими кризами, характеризующимися резким повышением АД с нарастанием клинических признаков. Повышенное систолическое АД может держаться долго, но иногда оно резко падает без медикаментозного вмешательства. Признаки этого вида гипертензии могут дополнять мозговые, почечные и коронарные расстройства. Для установления объективной картины используют разные способы диагностики. После консультации проводится физикальное обследование. С помощью фонендоскопа прослушивается посторонний шум в сердце, изменение его тона, помогающие определить какие-либо отклонения. Самый популярный метод диагностики – электрокардиограмма. Электрический сердечный потенциал на определенном промежутке времени регистрируют на специальной ленте. Расшифровка ЭКГ позволяет выявить сбои сердечного ритма, гипертрофию желудочка, подтверждающую диагноз «артериальная гипертензия». Иные способы исследования: Если при трех последних визитах к врачу зафиксирован средний показатель систолического давления больше 140 мм рт. при нормальных данных диастолического уровня, можно говорить о развитии ИСАГ. Больной должен находиться в положении стоя или сидя. В зрелом возрасте при измерении АД воздух в камеру накачивают до 250 мм рт. Для объективной картины измерения проводят на обеих руках. Если ИСАГ диагностирована после 60 лет или трудно поддается лечению, необходимо исключить вторичную гипертонию, которую провоцирует атеросклероз почечных артерий. Вопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым, так как накопленная статистика не позволяет сделать однозначный вывод. Средний возраст группы добровольцев, отобранной из представителей европеоидной расы, составил 34 года. В группе риска более тревожные результаты выявлены у женщин. Пациенты с ИСАГ чаще курят, имеют низкий образовательный уровень. Индекс массы тела и уровень холестерина у них был выше контрольной группы. Если показатели давления устойчивы, врачам рекомендовано более агрессивно вмешиваться и, в первую очередь, с помощью коррекции образа жизни. Еще недавно показатели АД, характерные для ИСАГ, даже не пытались корректировать, полагая, что любое лечение даст больше побочных явлений, чем эффективности. При лечении ИСАГ больные пенсионного возраста требуют особого подхода, ведь кроме повышенного АД у них, как правило, накоплен целый букет других заболеваний. На момент диагностики многие из них принимают разные препараты, совместное воздействие которых при добавлении комплекса для нормализации АД может давать негативный результат. Если у пожилого пациента среди симптомов ИСАГ есть и потеря памяти или трудности с концентрацией внимания, соблюдать прописанный режим приема лекарств дома без посторонней помощи он не сможет. Проблемы с сосудами могут вызывать такое специфическое явление как постуральная гипертония. Отличить псевдогипертонию от ИСАГ сможет только врач – это может быть дополнительным аргументом против сторонников самолечения, на свой страх и риск подбирающих себе лекарства и дозы. Несмотря на распространенное мнение о том, что гипертония – это на всю жизнь, даже в пожилом возрасте умеренная дозировка грамотно подобранных лекарств способна существенно продлить жизнь и социальную активность стариков. При выборе лекарств доктор должен учитывать возраст больного и гемодинамические механизмы. Особенно важны эти критерии при лечении пациентов зрелого возраста, у которых гипертония может принимать разные формы. ИСАГ поддается лечению при помощи специальной антигипертензивной терапии, безопасность и эффективность которой может гарантировать только врач. При первичном обращении назначаются ингибиторы бета-блокаторов, антагонисты кальция, сартаны и АПФ. Опыт показывает, что этот комплекс дает положительный результат независимо от возраста больного. Эластичность артерий повышают с помощью вазоактивных препаратов, понижающих также их тонус. АД падает в момент выброса крови из левого желудочка. При постоянном приеме диуретиков понижается объем плазмы и объемный удар сердца. Для лечения ИСАГ применяют гипотензивные препараты – ИАПФ, тиазидовые диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Длительное их употребление не нарушает липидный и углеводный обмен, не накапливает жидкость, не создает других опасных побочных последствий. Чтобы подобрать точную дозировку, надо проводить регулярный мониторинг АД. Правильные показатели на тонометре можно увидеть, если измерять давление натощак, сидя или лежа. На начальном этапе лечения давление должно снижаться процентов на 30. Это поможет предупредить нарушения мозговой и почечной функций. Контролируют также углеводный и электролитный обмен. В Европе часто назначают ингибитор АПФ параллельно с гидрохлортиазидом. Последствия систолической гипертензии непредсказуемы, поэтому важно выявить проблему как можно раньше. Правильно подобранная схема лечения снижает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечных патологий, помогает побороть депрессивное настроение.

Next