67 visitors think this article is helpful. 67 votes in total.

Диффузные изменения миокарда - симптомы и лечение

Гипертония и изменения в миокарде

Читайте статью «Таблетки от давления вопросы и ответы«. Узнайте Как привести в норму. Сердечная мышца человека — это уникальный комплекс клеток, которые способны трансформировать энергию, полученную в результате биохимических процессов, в механическую энергию, обуславливающую сокращения сердца. Такой вид деятельности зависит от многих факторов, способствующих внутриклеточному обмену веществ в миокарде. Поэтому любые сдвиги в постоянстве внутренней среды организма могут находить отражение в нарушении жизнедеятельности клеток сердца, будь то сердечные заболевания, нарушения гормонального обмена в организме или состояние после инфекционного заболевания. Возникновение таких признаков обусловлено тем, что часть клеток при биохимических сдвигах начинают работать и сокращаться не совсем правильно, вследствие чего и электрическая активность участков сердечной мышцы, регистрируемая на ЭКГ, будет не однородной. Другими словами, диффузные изменения миокарда — это скопления измененных клеток, по которым нарушено проведение электрических импульсов. Нарушения деятельности клеток могут быть не только диффузными, то есть охватывающими участки по всем отделам сердца, но и очаговыми, например, при формировании мелких или крупных рубцов в миокарде. Рубцы представлены соединительной тканью, которая не может проводить импульсы и является электрически инертной, что и видит врач на кардиограмме. Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента. Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп. Причинами воспалительных изменений является миокардит – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов. Дистрофические изменения миокарда характеризуются нарушением обмена веществ и функции в сердечных клетках, обусловленные невоспалительными и некоронарогенными (не вызванными поражением коронарных артерий) заболеваниями. Дословно это означает то, что клетки миокарда испытывают недостаток питательных веществ для осуществления своей жизнедеятельности, что приводит к неоднородному их сокращению. По-другому это состояние называется кардиодистрофией. Возникать такое состояние может в следующих случаях: Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках. Деполяризация и реполяризация – это тонкие механизмы обмена ионами калия и натрия внутри каждой клетки, образуемая энергия при которых превращается в энергию, необходимую для сокращения и расслабления клетки. При нарушении электролитного состава в крови и в сердечной мышце возникает изменение метаболизма мышечных клеток. Иногда такие нарушения в заключении ЭКГ формулируются как неспецифические изменения миокарда. То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов. Абсолютно нормальными считаются незначительные и умеренные изменения миокарда левого желудочка в детском возрасте в силу несовершенного обмена веществ и у пожилых лиц из-за процессов старения всех внутренних органов. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также кардиосклерозом, как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые. Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме. Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним или боковым его отделам. Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого — либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение. Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях. Тем не менее, выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком – либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания. К ним относятся боли в сердце при стенокардии, обусловленной ишемией миокарда; одышка и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической сердечной недостаточности после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д. В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда по ЭКГ должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния. В каждом конкретном случае только врач при очном осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании. Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов. Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики: Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение. Для достаточного снабжения сердечной мышцы энергетическими субстратами необходимо получать сбалансированную и здоровую пищу 4-6 раз в сутки. В питании приветствуются нежирные сорта мяса и птицы, что наиболее важно при анемии, морская и красная рыба, красная икра, фрукты и овощи, особенно персики, абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи. Также полезно ежедневное употребление молочных продуктов, зерновых и крупяных изделий. Ограничиваются кондитерские изделия и шоколад, жирное мясо и птица. Исключаются соленые, жирные, жареные, пряные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки. Для улучшения метаболизма (обмена веществ) в сердечных тканях назначаются такие препараты, как: Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение. Например, восполнение дефицита гемоглобина железосодержащими препаратами, коррекция функции щитовидной железы, антигипертензивные препараты при артериальной гипертонии, антибиотикотерапия и преднизолон при миокардите, мочегонные препараты и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом и т. В заключение можно отметить, что если в протоколе ЭКГ указаны диффузные изменения миокарда, не стоит заранее паниковать, ведь незначительные и умеренные изменения могут встречаться и у относительно здорового человека при нарушении обмена веществ. Но все равно следует обратиться к врачу, так как только врач может назначить нужное обследование и лечение, если такая необходимость возникнет. Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно!

Next

Гипертония левого желудочка — Ответы и советы

Гипертония и изменения в миокарде

Опасной становится резкая и, вместе с тем, интенсивная нагрузка, которую получает миокард у людей, чей образ жизни преимущественно сидячий, а также у людей курящих и ежедневно употребляющих алкоголь. Такое заключение, как правило, получает пациент после проведения процедуры ЭКГ или УЗИ сердца. Но, к сожалению, эта фраза не имеет отношения к диагнозу. В этой статье подробно поговорим про диффузно дистрофические изменения в миокарде. Разберемся, какие дообследования помогут выявить их причину. А также поговорим о том, надо ли лечить больного с такой патологией. Первый фактор риска, который приводит к нарушению работы кардиомиоцита, – это несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм белков, жиров и углеводов приводят к значительному снижению функции сердца. Также проблемы с клетками миокарда могут возникать при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно важны в питании витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Из микроэлементов важны калий, кальций, магний и марганец. Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. Выраженные диффузные изменения миокарда формируются при дефиците кислорода. Также проблемы питания клеток миокарда могут провоцировать различные гормональные патологии: избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и половых гонад. Сердце может страдать от патологии надпочечников и паращитовидных желез. Поражение миокарда может формироваться у лиц, подвергающих себя чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Тренировки и постоянный стресс приводят к схожим изменениям в миокарде. В результате этого процесса могут формироваться необратимые изменения в сердечной мышце. Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Анамнез и осмотр прояснят общую картину и позволят назначить дообследование в том объеме, который может завершить диагностику. При подозрении на воспалительную патологию миокарда (миокардит) необходимо исследовать кровь на маркеры этого процесса. Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям. Также важно устранить сопутствующие проблемы, негативно влияющие на сердце. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При отсутствии положительной динамики дозы препаратов корректируются ежемесячно. При диффузных изменениях необходимо адекватное лечение сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы.

Next

Дистрофические изменения в миокарде – что характерно?

Гипертония и изменения в миокарде

Скрытая артериальная гипертония или. Дамы и господа. изменения в миокарде левого. Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ). И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это? Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека. Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь. Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма. Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце: Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования. Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог. Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце». Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов: Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды. Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму. Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу. Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ. Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт. Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу: Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер. Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными. Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание. Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств. Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы. Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при: Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы. Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии. Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей. Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина. Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Next

Изменения миокарда - что это значит, проверка на ЭКГ

Гипертония и изменения в миокарде

Изменения в левом желудочке как и во всем сердце — это необратимый процесс, который нельзя запускать дальше. Сердце – важный и сложный орган, который состоит из множества составляющих. Но зачастую патологии связаны с миокардом – средним мышечным слоем. Метаболические изменения в миокарде, что это такое? Под этим термином принято понимать комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток. Нарушение метаболических процессов выражается в отклонении сегментов ЭКГ от изолинии. Такие процессы способны привести к нарушению сократительной способности сердечной мышцы. Главная роль отводится балансу натрия, калия, кальция и магния. Умеренные метаболические изменения миокарда развиваются на фоне неправильного режима и образа жизни. В медицинской практике метаболические нарушения (МН) диагностируются с такими заболеваниями, как: Первое место в диагностировании МН отводится электрокардиограмме. Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ заметны уже на ранних стадиях развития. На ЭКГ МН определяются в виде отклонений сегментов и комплексов от изолинии. На начальных стадиях отклонения заметны только на ЭКГ, неприятных симптомов может и не быть. В таком случае обменные нарушения определяются во время профилактических осмотров. Если такая клиническая картина была вызвана временными стрессами или физической перегрузкой, необходимо устранить раздражитель. Чаще метаболизм миокарда наблюдается в левом желудочке. Это обусловлено тем, что он в силу максимальной функциональной нагрузки больше подвергается МН. Диффузные изменения возникают на фоне имеющегося воспаления (миокардита). Дисметаболические изменения в сердечной мышце указывают на нарушения физико-химических и биохимических процессов в клетках. Причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Такие изменения диагностируются у пациентов со стенокардией и ИБС. Причиной является нарушенное кровообращение, из-за которого клетки сердечной мышцы недополучают нужного количества кислорода и питательных веществ. Зачастую рубцовые вариации происходят в области задней стенки. Лечение метаболических изменений в миокарде подразумевает прием препаратов, оказывающих воздействие на обмен веществ в мышце сердца. К таким препаратам относятся: «Триметазидин» — поддерживает сердечную мышцу при кислородном голодании, уменьшает повреждения клеток сердца, нормализует сократимость. Принимаются таблетки дважды в день – утром и вечером. Курс лечения назначает врач, учитывая выраженность симптомов и степень поражения. Среди возможных побочных эффектов следует выделить тошноту и рвоту. «Инозин» — уменьшает выраженность симптомов МН, оказывает благотворное влияние на кровоснабжение, процессы газообмена, нормализует свертываемость крови. Зависимо от степени поражения препарат назначается для приема внутрь или в качестве внутривенных инъекций. При индивидуальной непереносимости возможно проявление аллергии. «Милдронат» — регулирует обмен кислорода и обладает детоксицирующим свойством, а также положительно воздействует на мозговое и коронарное кровообращение. Побочные действия: бессонница, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, аллергия. Патологические процессы в сердечной мышце приводят к кислородному голоданию и накоплению молочной кислоты. Внутри мышечных клеток сердца возрастает уровень натрия и снижается уровень калия и гликогена. Без лечения МН приводят к морфологическим отклонениям. Характер течения морфологических процессов имеет 2 типа: МН увеличивают риск развития кардиомиопатии и миокардиодистрофии. Полезными считаются прогулки на свежем воздухе, плаванье. Кардиомиопатия представляет собой тяжелую патологию сердца, при которой развивается сердечная недостаточность. Миокардиодистрофия вызывает дистрофические процессы в кардиомиоцитах. Если первопричиной МН послужили хронические заболевания, то сначала проконсультируйтесь у врача. Больным с диагнозом «метаболические процессы в миокарде» показан массаж, механовакуумная терапия, водорослевые и грязевые обертывания, криотерапия, миостимуляция, гирудотерапия. Во избежание осложнений, следует отказаться от алкогольных напитков и курения. Жесткие диеты к хорошему тоже не приведут, 50% рациона должны составлять углеводы (мучное, сладкое, крупы). Включите в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, сухофрукты.

Next

Гипертония: степени, симптомы, причины и диагностика

Гипертония и изменения в миокарде

Диффузные изменения в миокарде. а также в миокарде. вызвавших модификации в сердце, и. Дистрофическими изменениями в миокарде называют нарушения биохимических и физико-химических процессов в сердце. Когда патология выявляется на ранних стадиях, эти изменения являются обратимыми и достаточно легко лечатся. При данном заболевании нарушаются процессы обмена веществ в мышцах сердца и ослабляется их сократительная способность, вследствие чего развивается сердечная недостаточность разной степени. Также причинами появления данной патологии могут являться излишние физические нагрузки, постоянные волнения и стрессы. У спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, нередко наблюдаются дистрофические изменения миокарда в левом желудочке сердечной мышцы. Медики отмечали случаи, когда при тяжелых и резких нагрузках спортсмен погибал по внешне непонятным причинам, а затем выяснялось, что проблема была именно в обменно-дистрофических изменениях в миокарде. Как и при любых заболеваниях, крайне важно вовремя диагностировать изменения в миокарде и начать своевременное лечение. Поэтому следует знать основные симптомы патологии и при их появлении немедленно обращаться к врачу. Также имеет значение степень распространения патологии в миокарде. Но в большинстве случаев, все же существуют симптомы дистрофических изменений. Чаще всего больные жалуются на повышенную утомляемость, тупую боль в области сердца, ощущения дискомфорта за грудной клеткой, одышку и нехватку кислорода в легких. При проведении обследований отмечаются глухие тоны сердца, аритмия и тахикардия, шумы в сердечной мышце и значительное увеличение ее размеров. Врачи выделяют следующие разновидности таких изменений: Чтобы поставить однозначный диагноз, врач назначает комплексное обследование пациента. Наиболее заметны дистрофические изменения миокарда на электрокардиограмме. После оценки результатов проведенной диагностики, врач назначает определенную терапию. Но следует отметить, что результативность лечения дистрофических изменений миокарда обеспечивается только при своевременной диагностике этого недуга. Если процесс становится необратимым, то вылечить его будет уже гораздо сложнее. Широкое применение имеют средства, обладающие влиянием на обмен электролитов. В большинстве случаев в состав этих препаратов входят соли магния и калия, а также фосфорилированные витамины В и В6. На сегодняшний день очень популярным методом лечения является применение анаболических гормонов особо эффективных при нарушении обмена белков и общего питания сердечной мышцы. В некоторых ситуациях целесообразным считается использование сердечных гликозидов. Помимо этого, пациенту предписывается определенная диета, основанная на употреблении тех продуктов, которые полезны для сердечной мышцы – свежих овощей и фруктов, нежирного отварного мяса, гречневых, овсяных и манных каш, творога и маложирного кефира или йогурта. Также важно полностью отказаться от курения, алкоголя, жаренных, копченых, острых, соленых и чрезмерно сладких блюд, кофе и крепкого чая. Важным фактором является устранение причины, которая спровоцировала недуг. Даже если у пациента наблюдаются умеренные дистрофические изменения миокарда, ему необходимо пройти соответствующий курс лечения, для предотвращения возникновения более серьезных патологий. Чтобы избежать такого недуга, нужно в первую очередь не запускать и вовремя лечить те патологии, которые могут привести к его возникновению. Также очень важным является ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании и режиме дня, отказе от всех вредных привычек, отсутствии или хотя бы сведении к минимуму различных волнений и стрессов. Умеренные физические нагрузки также способствуют снижению шансов для появления дистрофических изменений миокарда.

Next

Изменения миокарда: диффузные левого желудочка, метаболические

Гипертония и изменения в миокарде

Диффузные изменения миокарда. как непосредственно в миокарде, так и в. гипертония и. Экстрасистолия – это особая аритмия, которая характеризуется внеочередными экстрасистолами (сердечными сокращениями) с определёнными импульсами, возникающими в миокарде, как дополнительном месте возбуждения. Так как сердечная мышца после своего сокращения в некоторый момент остаётся невозбудимой, то следующий нормально протекающий импульс неспособен вызвать систолическое сокращение, поэтому развивается определённая пауза компенсаторного характера. Экстрасистолия характеризуется кратковременным замиранием сердца, то есть возникновением перебоев его функционирования. Как правило, различают предсердную аритмию и желудочковую, которые характеризуются единичными и множественными формами течения, а также проявляются нормальными или беспорядочными сокращениями. Достаточно редко отмечают появление групповых экстрасистол. Данная аритмия может появляться и у людей, не имеющих сердечной патологии. В основном единично возникающая экстрасистолия не имеет характерной симптоматической картины. Экстрасистолия в предсердиях развивается в результате митральных сердечных пороков и кардиосклероза. особенно в групповой форме, при наличии этих патологий считается предвестником фибрилляции. Экстрасистолия в желудочках – это следствие нервных и психических нарушений, поражений миокарда, а также других изменений. Часто возникающая аритмия, которая исходит из разных участков сердца, может спровоцировать фибрилляцию желудочков. Для диагностирования этого состояния применяют ЭКГ исследование. Лечение назначают, отталкиваясь от причины возникновения экстрасистолии. Иногда прибегают к использованию антиаритмических препаратов. Сердечный ритм с нарушениями, который характеризуется дополнительными сокращениями отдельных экстрасистол или сердца в целом, называется экстрасистолией сердца. Данное состояние представляет собой сильный по характеру сердечный толчок с чувством замирающего сердца, появления тревоги и недостатка воздуха. При экстрасистолии сердца снижается сердечный выброс, в результате чего уменьшается кровоток в коронарных и мозговых сосудах, а это приводит к развитию стенокардии, обморочного состояния, парезов и других патологий. Появление экстрасистолии провоцирует возникновение фибрилляции и остановки сердца. Также экстрасистолия сердца может возникнуть у практически не болеющих людей. На основании исследований электрокардиограммы данный вид аритмии определяется у 75% больных после пятидесяти лет. Причинами развития экстрасистолии выступает появляющаяся повышенная активность эктопических очагов, которые локализуются в желудочках, предсердиях и атриовентрикулярном узле. А характерные импульсы, которые возникают в них вне очереди, распространяются по миокарду и вызывают сердечные сокращения преждевременного характера в фазе диастолы. Такие комплексы могут появиться в любой части проводящей системы. Экстрасистолия характеризуется пониженным выбросом крови, поэтому частые сокращения могут стать причиной заметного снижения МОК (минутный объём кровообращения). Поэтому раннее развитие экстрасистолии ведёт к уменьшению объёма крови во время экстрасистолического выброса. А это влияет на коронарное кровообращение и может стать причиной сердечных осложнений. Экстрасистолия сердца представляет собой различные виды аритмий, которые характеризуются неодинаковой значимостью симптомов и прогнозированием этих состояний. Среди самых опасных выделяют экстрасистолии желудочков, развивающиеся при поражениях сердца органического характера. Как правило, на экстрасистолию влияет место локализации возбуждающего эктопического очага, поэтому они бывают предсердно-желудочковыми, желудочковыми и предсердными, а также различными в своих сочетаниях. Очень редко характерные импульсы исходят из синусового и предсердного узла, а иногда отмечается одновременное сокращение – экстрасистолическое и синусовое. Экстрасистолы, которые последовательно появляются, считаются парными, а более двух возникающих – залповыми или групповыми. Сердечный ритм, который характеризуется чередованием экстрасистолы и систолы нормального характера представляет собой бигеминию, а при чередовании экстрасистолы с двумя нормальными систолами – тригеминию. При регулярно повторяющихся этих сокращениях образуется аллоритмия. Экстрасистолия сердца может быть ранней, которая регистрируется на электрокардиограмме одновременно с Т-зубцом; средней – через 0,50 секунды после Т-зубца и поздней – перед Р зубцом обычного сердечного сокращения. Кроме того, экстрасистолы бывают редкими, средними и частыми, а также могут появляться в одном очаге возбуждения (монотопные) и в нескольких (политопные). В основном причинами экстрасистолии сердца являются нейрогенные (психогенные) нарушения сердечного ритма, обусловленные химическими и пищевыми факторами, употреблением алкоголя, никотина и наркотиков. Экстрасистолия сердца функционального генеза отмечается у пациентов с ВСД. А у людей практически здоровых, она появляется среди спортсменов, женщин в период менструального цикла, после стресса, употребления кофе или чая. Такая форма экстрасистолии считается идиопатической, которая развивается без определённых на то причин. Экстрасистолия органической этиологии формируется в результате ИБС. кардиосклероза, перикардита, легочного сердца, гемозроматоза, амилоидоза, кардиомиопатий, сердечных пороков, повреждений миокарда на фоне сакоидоза. А у определённой группы спортсменов причиной данной аритмии является дистрофия миокарда как следствие физических перенапряжений. Экстрасистолия токсического генеза объясняется подъёмом температуры в виде лихорадки, побочным действием на антиаритметики и тиреотоксикозом. Также эти аритмии могут быть образованы как следствие нарушений соотношений между ионами магния, кальция, натрия и калия в миокарде, которые оказывают отрицательное воздействие на систему, которая проводит импульсы. Нагрузки физического характера могут вызвать экстрасистолию в результате сердечных изменений и метаболизма. Симптоматическая картина экстрасистолии характеризуется толчком в районе сердца изнутри, как следствие резких желудочковых сокращений после паузы компенсаторного характера. Кроме того, отмечается сердечное замирание и нарушение его работы. При функциональной экстрасистолии возникают приливы жара, появляется дискомфорт в виде слабости, тревожного состояния, потоотделения и недостатка воздуха. Частые ранние аритмии, а также групповые снижают сердечный выброс, уменьшают кровообращение в почечных, мозговых и коронарных сосудах почти на 25%. У больных при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга развивается кружение головы, афазия, потеря сознания и парезы, а при ИБС – стенокардия . Осложнениями экстрасистолии могут быть трепетания предсердий, тахикардия парокизмальной формы, мерцательная аритмия. А часто возникающие экстрасистолии становятся причиной развития хронического недостаточного кровообращения в коронарных сосудах, почках и головном мозге. Самыми опасными считаются экстрасистолии желудочков, так как могут спровоцировать фибрилляцию желудочков или внезапную смерть. Для диагностирования экстрасистолий применяют электрокардиограмму, но предположить этот вид аритмического сокращения сердца возможно при осмотре пациента и характерных жалобах больного. Данный вид аритмии довольно часто выявляется у лиц, которые считаются абсолютно здоровыми. Так, например, при обследовании большого количества людей, экстрасистолия была обнаружена почти у 49%. А во время многократного обследования ста человек на протяжении суток с помощью телеэлектрокардиографии выявили этот вид аритмии практически у 30%. Таким образом, перебои, происходящие в работе сердца, не являются признаком патологического процесса миокарда. В основном экстрасистолия развивается как следствие некоторых влияний экстракардиального характера. С помощью проведенных экспериментов было выяснено, что экстрасистолия вызывается раздражением определённой части головного мозга. К таким отделам относятся: кора мозга, гипоталамус, таламус, продолговатый мозг и мозжечок. Выделяют экстрасистолию, которая формируется на фоне беспокойства, конфликтов, гнева, страха, душевных переживаний. Кроме того, данная аритмия может быть проявлением общего невроза. диафрагмальные грыжи и операции в области брюшной полости, а также патологически протекающие процессы в средостении, лёгких, различные сращения плевры и перикарда. Таким образом, значительная роль в образовании экстрасистолии отводится состоянию ЦНС и вегетативной. Но самой частой причиной, способствующей развитию данной аритмии, считаются органические нарушения, происходящие в миокарде. Важно знать, что даже самые незначительные патологии сердечной мышцы в сочетании с факторами функционального характера, могут стать причиной образования эктопического очага возбуждения. Кроме того, различные формы ИБС с изменениями миокарда могут привести к экстрасистолии. Практически у 90% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда отмечается нарушение ритма сердца и в основном это экстрасистолия. Иногда она образуется при наличии рано возникающих и единственных признаков недостаточности коронарного кровообращения. В некоторые моменты такая аритмия способствует развитию стенокардии. На сегодняшний день уже доказано, что часто возникающие экстрасистолы желудочков на фоне коронарного заболевания, после инфаркта, значительно ухудшают прогнозирование патологического состояния и повышают процент возникновения внезапной смерти после фибрилляции желудочков. Экстрасистолия отмечается и у пациентов с наличием приобретённых ревматических пороков, особенно в результате поражения митрального клапана. Также среди главных причин формирования экстрасистолии органического характера у молодых людей считается ревматизм. Очень часто экстрасистолы развиваются при миокардитах. ревматического и неревматического генеза, инфекциях и миокардиопатиях. Несколько реже появление данной аритмии происходит в результате тиреотоксикоза. А вот лечение сердечными гликозидами с признаками передозирования вызывают возникновение желудочковой экстрасистолии. Такая аритмия иногда появляется после применения определённых видов наркоза, терапии электрическими импульсами или стимуляции сердечной мышцы. Кроме того, экстрасистолическую аритмию могут вызвать тяжёлые отравления инсектицидами фосфорорганического свойства в виде бигеминии, экстрасистолии желудочков в единичной форме, тригеминии, переходящей в политопную экстрасистолию и желудочковую фибрилляцию. На возникновение данного нарушения ритма сердца оказывают изменения в электролитном балансе миокарда, операции на сердце, зондирование его полостей, коронаграфия и другие причины. В результате несвоевременного сердечного сокращения самого сердца или отдельно взятых камер, возникает экстрасистолия, как одна из самых регистрируемых видов аритмий. Практически у 65% людей можно обнаружить экстрасистолы, которые представляют собой нейрогенный (функциональный) характер, спровоцированные никотином, спиртными напитками, чаем и кофе. А органические экстрасистолы вызываются различными повреждениями миокарда. Как правило, экстрасистолию ощущает любой больной в виде толчка, замирания, остановки и изменений работы сердца, а свои характерные ощущения могут детально и во всех красках описать сильно эмоциональные пациенты. В некоторых случаях больные не понимают, что у них начинается особый вид аритмии, но научившись понимать экстрасистолию по перебоям пульса с помощью консультирования врача, пациенты их ощущают. И это многим больным приносит субъективные страдания. Достаточно редко у пациентов с определёнными изменениями в сердечной мышце и при наличии экстрасистолии не ощущаются перебои в деятельности сердца. Как правило, это отмечается у людей преклонного возраста, больных с диагнозом коронарный атеросклероз и атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга как следствие высокого порога раздражимости ЦНС. Определённая категория больных предъявляет жалобы на кратковременные формы головокружений. которые совпадают с паузой компенсаторного характера после дополнительной аритмии и боль, которая сжимает сердце. Некоторые клиницисты утверждают, что у одних пациентов экстрасистолия появляется в состоянии абсолютного покоя, а у других – на фоне определённых напряжений. Экстрасистолия в покое носит функциональную форму и проявляется при повышении тонуса парасимпатической части ЦНС, а во время экстрасистолии при напряжении физического характера – на фоне повышенного тонуса СНС и в основном при сердечных поражениях органического свойства. При залповых формах экстрасистолы характеризуются внеочередными, громкими, последовательными тонами. Данная экстрасистолия исходит из таких сердечных отделов сердца, как предсердия, желудочки и предсердно-желудочковые соединения. При часто возникающей желудочковой экстрасистолии, происходит снижение коронарного тока крови, а на фоне ИБС она провоцирует приступы стенокардии. Кроме того, такие экстрасистолы уменьшают кровообращение мозга на 10% и при этом появляются обмороки, парезы, головокружения и афазии. При прощупывании пульса можно определить преждевременную пульсовую волну, за которой следует пауза или отмечают отсутствие пульса на артерии в области лучевой кости. При прослушивании верхней части сердца определяют два тона, один из которых усилен и характеризуется незначительным желудочковым наполнением, а второй несколько ослаблен в результате пониженного сердечного выброса в ЛА и аорту. В те моменты, когда экстрасистолы возникают рано и при этом не открываются клапаны ЛА и аорты, прослушиваются два нормальных сердечных тона и один экстрасистолический. При невозможности определить компенсаторную паузу после дополнительного сокращения, предполагают предсердную экстрасистолию, а в случае её выраженности – желудочковую. Для подтверждения диагноза применяют ЭКГ исследование. Данная форма аритмии характеризуется экстрасистолами преждевременного сокращения, которые выявляются на электрокардиограмме. По расположению источника частой экстрасистолии выделяют желудочковую форму и наджелудочковую. Частая экстрасистолия характеризуется сердечными сокращениями более тридцати в час. В норме допускают до двухсот сокращений в сутки наджелудочковой формы и столько же желудочковой. Иногда появляются парные или одиночные экстрасистолии. Но, в основном, часто возникающие три подряд аритмии называются тахикардией. Неустойчивое сердечное сокращение характеризуется эпизодами тахикардии менее тридцати секунд. В некоторых случаях частая экстрасистолия является групповой или залповой. А также она, особенно в паре и дающая рецидив, достигает степень непрерывно-рецидивирующего сокращения, при котором почти 85% в сутки составляют комплексы эктопического характера, а синусовые – это единичные сокращения или кратковременные эпизоды данного ритма. Кроме того, раньше предполагали, что высокая степень градации экстрасистолии является самой опасной. Но на сегодня выяснено, что симптоматические и прогностические значения данной аритмии в основном зависят от характера основной патологии, степени сердечного поражения и состояния сердечной мышцы. У больных, не имеющих признаков поражения сердечной мышцы при нормальной работе ЛЖ, экстрасистолия с эпизодами неустойчивой ЖТ и непрерывно повторяющейся тахикардией, неопасна для жизни и не влияет на дальнейшее прогнозирование. Аритмия без сердечных поражений органического характера считается идиопатической. А экстрасистолия при постинфарктном кардиосклерозе, дилатации или гипертрофии ЛЖ характеризуется неблагоприятным прогнозом. Таким образом, любая экстрасистолия даже частая, сама по себе безопасна. Она ещё называется косметической, и тем самым подчёркивает свою безопасность. Поэтому назначенные для лечения данного состояния препараты антиаритмического действия, не повышают положительное прогнозирование. Эти лекарственные средства не лечат аритмию, а на некоторое время устраняют данную экстрасистолию. Кроме того, осложнения и побочные эффекты от приёма препаратов могут быть намного опаснее, чем сама экстрасистолия. Также данная аритмия, протекающая без симптомов или с незначительными проявлениями, не нуждается в специализированном лечении. Такие больные находятся на диспансерном наблюдении, которым два раза в год назначают эхокардиографию для того, чтобы выявить возможные структурные изменения ЛЖ и его функциональное состояние. Таким образом, показаниями для лечения частых экстрасистолий считается групповая форма, которая вызывает нарушения в гемодинамическом процессе; субъективно выраженная непереносимость ощущений перебоев в деятельности сердца; обнаруженные при повторном исследовании с помощью эхокардиографии ухудшения функций миокарда, а также сниженная фракция выброса и дилатация ЛЖ. Нарушение сердечного ритма у детей в виде одиночных и парных преждевременных сокращений всего сердца или отдельно взятых его отделов как следствие возбуждения сердечной мышцы, которое возникло из гетеретропного источника, называется экстрасистолией. Данная аритмия очень часто возникает у детей, и за последнее десятилетие достигло 75% в структуре нарушения сердечного ритма. У детей экстрасистолия обнаруживается в любом возрасте, даже у новорожденных и в пренатальный период. Кроме того, данная аритмия бывает врождённой и приобретённой, а этиологическими факторами выступают сочетанные, экстракардиальные и кардиальные. В первом случае причинами экстрасистолии могут быть сердечные пороки разной этиологии, кардиомиопатия. эндокардит инфекционного генеза, ревмокардит, неревматический кардит и др. К особой этиологической группе относятся детерминированные генетические патологии, при которых экстрасистолия желудочков и ЖТ считаются основными симптоматическими проявлениями. Это аномалия в развитии сердечной мышцы – аритмогенная дисплазия ПЖ. В большинстве случаев данное заболевание представляет собой наследственную предрасположенность и очень часто приводит к внезапному летальному исходу. Кроме того, у детей экстрасистолия развивается на фоне имеющихся заболеваний нервно-эндокринной системы, инфекциях, интоксикациях, передозировки лекарственными препаратами и при висцеральных рефлексах на холецистит, диафрагмальную грыжу, а также после различных перегрузок физического и эмоционального характера. На образование у детей экстрасистолии влияют изменения психики и дисфункции вегетативной системы. Также в этиологии данной аритмии существенная роль отводится патологии в перинатальный период. А вот при невозможности выяснить причину экстрасистолии устанавливают диагноз аритмии в виде идиопатической формы. В основном у детей это нарушение сердечного ритма протекает без особых признаков и в 70% случаев выявляется совершенно случайно. Но если ребёнок предъявляет жалобы, то они складываются из ощущений перебоев работы сердца, его замирания, кратковременной остановки, за которой следует сильный удар (постэкстрасистолическая потенция). В некоторых моментах это сопровождается появлением острой боли. А вот в препубертатный и пубертатный период это характеризуется болью в области сердца, значительно повышенной возбудимостью, чувствительностью к перемене погоды и нарушением сна. А такие симптомы, как кружение головы и состояние общей слабости возникают при экстрасистолии с тяжёлыми поражениями сердца и расстройствами гемодинамики. При прослушивании определяют громкий тон или два тона, один из которых усиленный, а другой – ослаблен. Они появляются преждевременно в сопровождении компенсаторной паузы. Иногда при возникновении экстрасистолии набухают шейные вены, а после неё – усиливается единичный толчок сердца. Кроме того, пульсовые удары выпадают, а бигеминия характеризуется брадисфигмией. Подтверждают экстрасистолию у детей благодаря показателям ЭКГ. Экстрасистолия у детей классифицируется на основании расположения, преждевременной степени проявления, частоты и последовательности, а также компенсаторной паузы, особенностей лабильности экстрасистол при применении проб функционального характера. При предсердной экстрасистолии преждевременно возникает и деформируется зубец Р; его наличие перед QRS; полярность этого зубца; неполная пауза компенсаторного свойства. При экстрасистолии желудочков отсутствует зубец Р и выявляется после комплекса; выражена деформация QRS и его расширение; имеется полная компенсаторная пауза. По плотности у детей экстрасистолии бывают единично локализующиеся, парные и групповые. Во время прослушивания выявляют редко возникающие с интервалом до девяти в минуту, средние – до пятнадцати в минуту и частые – более пятнадцати. На основании мониторирования по Холтеру, частые экстрасистолии – это появляющиеся более 600 в час. Кроме того, диагностируют экстрасистолию по циркадному типу в дневное время и ночное. Все экстрасистолии вегетативной этиологии делятся на вагозависимые, сочетаннозависимые и симпатикозависимые. Первая группа в 48% отмечается у старших детей в виде частых, аллоритмических, групповых форм. Третья группа регистрируется в пубертатный период, при котором экстрасистолии учащаются в ортоположении и преобладают во время бодрствования, а снижаются в период сна. Их особенность состоит в появлении или сохранении при тахикардии. Данная аритмия ещё называется наджелудочковой и представляет собой преждевременно возникающие импульсы в эктопических очагах, которые находятся в предсердиях или перегородках, и называется антривентрикулярной. Таким образом, образуются дополнительные и неполноценные сердечные сокращения. К причинам возникновения суправентрикулярной экстрасистолии относятся сердечные патологии, эндокринные, действие токсинов, длительное употребление сердечных препаратов, нарушения вегетативного характера, кислородное голодание и дисбаланс электролитного обмена. Суправентрикулярная экстрасистолия классифицируется по локализации очага: предсердные (верхний отдел сердца), атриовентрикулярные (межжелудочковые и межпредсердные перегородки); по ЧСС в одну минуту: единичные, множественные, групповые и парные; по количеству эктопических очагов: монотопные и политопные; в зависимости от времени возникновения: ранние, когда сокращаются предсердия; средние, когда имеется время между сокращениями П и Ж; поздние, когда сокращаются желудочки или сердце полностью расслаблено. Кроме того, суправентрикулярная экстрасистолия может проявляться чередованием нормального сокращения, а может не иметь определённой закономерности. Как правило, эта аритмия протекает без особых жалоб. Иногда может не хватать воздуха и возникать одышка, а также перебои сердца, которые характеризуются ощущением его переворота или внеочередных ударов. Достаточно редко отмечается кружение головы, слабость, раздражительность. Диагностирование происходит на основании жалоб пациента, общего осмотра с проведением аускультации и измерении пульса, а также анамнеза больного. Среди инструментальных методов диагностики выделяют: электрокардиограмму, экокардиографию, мониторирование по Холтеру, тесты с нагрузкой и записями на ЭКГ. Для того чтобы приступить к лечению данной аритмии необходимо учитывать форму и локализацию экстрасистолии. Такие формы аритмий, как единичные, не требуют определенного лечения. Только в тех случаях, когда нарушение сердечного ритма вызвано сердечной патологией, заболеваниями эндокринной и пищеварительной систем, тогда приступают к терапевтическому лечению главного заболевания. При нейрогенной экстрасистолии проводят консультацию у невролога, а затем при необходимости назначают препараты седативного действия (Реланиум, Рудотель) и успокоительные травы в виде сборов. Для назначения медикаментозной терапии служат показания экстрасистолий, возникающих более двухсот в сутки с наличием жалоб субъективного характера и кардиальной патологией. Для этого очень хорошо подходят Дилтиазем, Соталол, Мексилен, Кордарон, Хинидин, Лидокаин, Новокаинамид. Выбор лекарственного средства зависит от типа аритмии и ЧСС, а определение дозы осуществляется с помощью мониторирования по Холтеру. При установлении редко возникающих или исчезнувших экстрасистол, которые фиксируются на протяжении двух месяцев, постепенно снижают дозу препарата или полностью отменяют. А иногда, при тяжёлой форме аритмии, назначают антиаритмические препараты на всю жизнь. Радиочастотная аблация сердца применяется при экстрасистолии желудочков до 25000 в сутки, при неэффективном лечении антиаритмическими препаратами, их непереносимостью или при неблагоприятном прогнозе. Экстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями. Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у больных, но и у здоровых людей, может быть спровоцирована переутомлением, психологическим напряжением, а также некоторыми другими внешними раздражителями. Экстрасистолия, которая может быть вызвана даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо отмеченных нами факторов в виде перенапряжения и переутомления, является состоянием в относительной степени безопасным для человека, его жизни и здоровья. Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, для которых актуальны сердечно-сосудистые заболевания в той или иной их форме, то в этом случае экстрасистолия играет роль фактора повышенного риска. Появление экстрасистолии объясняют возникновением эктопических очагов, характеризующихся повышенной активностью и локализованных вне пределов синусового узла (то есть в желудочках, в предсердиях либо в атриовентрикулярном узле). Образуемые в этих очагах внеочередные импульсы начинают распространяться вдоль сердечной мышцы, провоцируя, тем самым, преждевременные сердечные сокращения к фазе диастолы. Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые экстрасистолы (внеочередные сокращения отдельных частей сердца), возникающие чаще 6-8 раз за минуту, могут привести к заметным изменениям в минутном объеме кровообращения. Следует заметить, что чем раньше начнет развиваться экстрасистола, тем, соответственно, меньшим будет объем крови, сопровождающий экстрасистолический выброс. Данные особенности, прежде всего, находят отражение на коронарном кровотоке, а также могут в существенной степени усложнить уже актуальную для больного сердечную патологию. В зависимости от конкретного вида экстрасистол определяется их индивидуальная клиническая значимость, а также соответствующие им прогностические характеристики. Их развитию сопутствует наличие органического поражения сердца, на фоне которого они, собственно, и возникают. В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма. В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии. Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми). Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением. Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия. В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные). В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии. Зачастую развитие экстрасистолии обуславливается нарушением в соотношении в клетках миокарда ионов натрия, кальция, магния и калия, за счет которого оказывается негативное воздействие на проводящую систему сердечной мышцы. При физических нагрузках может быть спровоцирована экстрасистолия, возникающая вследствие метаболических и сердечных нарушений, кроме того, физические нагрузки также могут оказывать и подавляющее воздействие на экстрасистолы, образуемые на фоне вегетативной дисрегуляции. При экстрасистолии ощущения субъективного характера не всегда располагают выраженностью собственных проявлений. Тяжелее всего отмечается переносимость экстрасистол у тех лиц, для которых актуальный характер носит диагноз вегето-сосудистой дистонии. В то же время лица, имеющие поражения сердца органического масштаба могут, наоборот, значительно легче переносить состояние экстрасистолии. В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой. Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями. Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость. Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии. Экстрасистолии группового типа проявления имеют тенденцию к трансформации в куда более значительные нарушения в ритме. Так, предсердные нарушения переходят в предсердное трепетание, нарушения желудочковые трансформируются в пароксизмальную тахикардию. Пациенты, у которых отмечается дилатация или перегрузка предсердий могут столкнуться с переходом экстрасистолии в мерцательную форму аритмии . В случае частого своего возникновения экстрасистолии провоцируют возникновение хронической недостаточности почечного, церебрального и коронарного кровообращения. Самыми опасными считаются желудочковые экстрасистолии, потому как особенности их течения могут привести к развитию мерцания желудочков, что, в свою очередь, приводит к внезапному летальному исходу. Основной объективный метод диагностирования экстрасистолии заключается в ЭКГ-исследовании, между тем, предположить возможность наличия этой разновидности аритмии можно также и при проведении физикального обследования. Помимо этого, свою роль в диагностировании заболевания играют и жалобы со стороны больного. В определении подходящей лечебной тактики во внимание принимается форма экстрасистолии и область ее локализации. Не спровоцированные кардиальной патологией единичные экстрасистолии не требуют какой-либо терапии в их отношении. При обусловленности развития экстрасистолии заболеваниями эндокринной или пищеварительной систем, а также заболеваниями сердечной мышцы, необходимо начинать лечение с терапии, ориентированной на основное заболевание. Экстрасистолия, возникшая на фоне нейрогенных факторов, требует дополнительной консультации невролога. Помимо этого назначаются специальные успокоительные сборы либо препараты седативного действия. Возникшая в качестве побочного эффекта от приема лекарств экстрасистолия требует немедленной их отмены. Желудочковая форма экстрасистолии предусматривает необходимость в лечении с применением метода радиочастотной аблации (или РЧА сердца). Данный метод также показан к применению в случае отсутствия эффективности от применяемой антиаритмической терапии, тяжелой ее переносимости либо при наличии неблагоприятных прогнозов в отношении такого рода лечения. При подозрении на наличие у вас экстрасистолии необходимо обратиться за консультацией к кардиологу, который при актуальности этого диагноза на основании ваших жалоб и соответствующих исследований определит необходимое лечение. Помимо этого, как мы уже отметили, возможно, что вам понадобится консультация невролога. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Экстрасистолия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач кардиолог (или невролог ). Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Экстрасистолия сердца – это преждевременное возбуждение и сокращение сердца, обусловленное возникновением внеочередного электрического импульса из различных участков проводящей системы сердца. Различают следующие виды экстрасистолии сердца: предсердные экстрасистолы, экстрасистолы, исходящие из атриовентрикулярного соединения и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолия сердца это несвоевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей Источником желудочковой экстрасистолии являются, в большинстве своем, очаги, расположенные в проводящей системе желудочков. Импульс сначала вызывает возбуждение того желудочка, в котором он возник, а затем, с большим опозданием, происходит возбуждение другого желудочка. На электрокардиограмме это проявляется следующими признаками. Желудочковая экстрасистолия у больных с органическими заболеваниями сердца имеет неблагоприятный прогноз, так как существенно повышают риск внезапной смерти . При наджелудочковой экстрасистолии очаг преждевременного возбуждения находится в предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Различают два типа такой экстрасистолии – предсердная экстрасистолия и экстрасистолия из атриовентрикулярного соединения. Предсердная экстрасистолия характеризуется возникновением очага возбуждения в предсердии, которое передается на синусовый узел (вверх от очага возбуждения) и к желудочкам (вниз). Это редкий тип экстрасистолии, который связан в основном с органическим поражением сердца. Если количество сокращений увеличивается, то возможны осложнения в виде мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии. Предсердная экстрасистолия очень часто наблюдается, когда больной находится в горизонтальном положении. При частых экстрасистолах возможно появление болей в сердце и одышки. Электрокардиографические признаки предсердной экстрасистолии Первые симптомы -жалобы на слишком сильные сердечные удары и толчки Симптомы экстрасистолии достаточно характерны и сразу позволяют заподозрить данную патологию. В период компенсаторной паузы возможно головокружение, слабость, недостаток воздуха, чувство сжатия за грудиной и ноющая боль в области сердца. При клиническом исследовании экстрасистолия выявляется при аускультации сердца – преждевременное сокращение сердца характеризуется громким I тоном, ослабленным II тоном и компенсаторной паузой после внеочередного экстрасистолического сокращения. У больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия иногда может протекать бессимптомно. В этом случае на фоне приема пищи или сразу после него у пациента появляется ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания сердца. Экстрасистолы после еды являются, чаще всего, функциональными и не требуют лечениия. Во время беременности у женщин могут наблюдаться все разновидности экстрасистолии. Причиной экстрасистолии при беременности являются, в большинстве случаев, гормональные изменения в организме женщины. Как правило, данное нарушение ритма не является противопоказанием к родам. Если у женщины нет других проблем с сердечно-сосудистой системой, то для нормализации сердечного ритма часто бывает достаточно создания спокойной психологической обстановки. Если же экстрасистолия при беременности развивается на фоне уже имеющихся патологических изменений миокарда, в таком случае требуется наблюдение и лечение у кардиолога в течение всего срока беременности. Современные методы диагностики позволяют исследовать частоту сердечных сокращений и у будущей матери и у плода. Отклонением от нормы у плода считают возникновение одной экстрасистолы чаще, чем через 10 нормальных сокращений сердца. Причины экстрасистолии могут быть разные Экстрасистолия занимает первое место среди всех нарушений ритма сердца. У здоровых людей возможно возникновение экстрасистолии на фоне физического и эмоционального перенапряжения, злоупотребления алкоголем, после употребления крепкого чая или кофе, энергетических напитков. Они не требуют назначения противоаритмических средств и проходят после устранения вызвавших их факторов. У женщин возможны изменения ритма сердца в результате гормонального влияния, например при климаксе или во время беременности. Это доброкачественное явление, не требующее медикаментозной терапии. При развитии различных заболеваний сердечной мышцы в миокарде формируется электрическая неоднородность. которая и является причиной нарушения сердечного ритма, и в первую очередь, экстрасистолия. В случае органического поражение миокарда причины экстрасистолии чаще всего следующие: Цель лечения экстрасистолии – уменьшение неприятных ощущений, предупреждение пароксизмов устойчивой предсердной и желудочковой тахикардии. Экстрасистолы, развившиеся на фоне эмоционального и физического перенапряжения, употребления крепкого чая, кофе или алкоголя, обычно исчезают после успокоения больного и устранения провоцирующих факторов. Но если причина нарушения ритма кроется в органическом поражении миокарда – то необходимо назначение противоаритмических средств. Лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами должно проводиться по строгим показаниям и с учетом безопасности терапии. Лечение народными средствами в данном случае имеет вспомогательное значение и дополняет медикаментозную терапию. Для неотложного лечения желудочковых экстрасистол чаще всего применяется внутривенно лидокаин или прокаинамид. Резервным средством для лечения желудочковых экстрасистолий, устойчивых к различным антиаритмическим средствам, является кордарон. Лечение народными средствами экстрасистолии В Вашем рационе должны присутствовать продукты с повышенным содержанием калия: курага, хурма, цитрусовые, различные крупы. этмозин и др.) в сочетании с блокаторами атриовентрикулярного проведения (дигоксин. Дополнительное лечение при отсутствии противопоказаний проводится антиаритмическими препаратами класса IА и класса IС. Неотложная медицинская помощь при единичных экстрасистолах не потребуется, а в более сложных случаях, необходимо вызвать специализированную бригаду «Скорой помощи». Избегайте употребления крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя. В основе народного лечения лежит прием различных травяных настоев и отваров, обладающих успокаивающими свойствами и способствующими нормализации сердечного ритма: Предсердные экстрасистолы без признаков устойчивой предсердной тахикардии не требуют медикаментозного лечения. Экстрасистолия у больных, перенесших инфаркт миокарда, протекает иногда бессимптомно. Особенно опасной для пациента является частая экстрасистолия. Предсердные экстрасистолы, сопровождающиеся клиническими проявлениями (пароксизмы мерцательной аритмии) устраняются антиаритмическими препаратами класса IА (хинидин сульфат. В данном случае при неэффективности антиаритмической терапии или нежелании пациента получать антиаритмические препараты возможна радиочастотная катетерная абляция аритмогенного очага экстрасистолии. Данная процедура является высокоэффективной и безопасной у большинства пациентов. У некоторых пациентов даже при отсутствии симптомов может потребоваться назначение антиаритмических препаратов или выполнение радиочастотной абляции. В данном случае показания к вмешательству определяются индивидуально. В любом случае, частое появление заболевания требует обязательного обращения к терапевту или кардиологу для консультации и подбора тактики лечения.

Next

Инфаркт миокарда — Википедия

Гипертония и изменения в миокарде

Инфаркт миокарда Диаграмма инфаркта миокарда в области передней стенки апикальный. Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 1930-х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита. В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией. В 1930-е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда». До 1950-х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4—9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в своё время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания. Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 1980-х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда. Инфекционные причины возникновения миокардита в течение последних десятилетий изучены довольно подробно, установлено, что заболевание вызывается самыми разнообразными вирусами, микробами, риккетсиями, грибками и простейшими. Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология миокардитов считается наиболее аргументированной. В доказательство вирусной теории миокардитов приводят следующие аргументы: Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различных инфекций, когда одна из них, как правило, создаёт условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной поражения. Различают следующие виды миокардита Диффузный миокардит характеризуется дилатацией камер сердца и сердечной недостаточностью. При инфекционном миокардите обычно доминируют симптомы инфекционного заболевания ( лихорадка). Наиболее часто встречающиеся симптомы — слабость, утомляемость, одышка, нарушения ритма сердца. Также часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке. Инфекционный миокардит может протекать и бессимптомно. Инфекционный-аллергический миокардит (наиболее распространенная форма не ревматического миокардита) начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции или вскоре после неё. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная. Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма (тахикардия, реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости, а также пресистолический, а в более поздних стадиях протодиастолический ритм галопа. Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии (вследствие резко выраженной дилатации сердца), тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения. При миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, вирусной инфекцией (вирусы группы Коксаки и др.), нередко развивается сопутствующий перикардит. Чаще развивается в первые 3 мес после трансплантации сердца. Симптомы часто неспецифичны (усталость, недомогание) и могут появляться относительно поздно. Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим). Лечение: высокие дозы ГКС внутривенно (пульстерапия) или внутрь. Миокардит возникает за 1 мес до родов или в течение 5 мес после родов, проявляется нарушением систолической функции обоих желудочков и аритмиями. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Физикальное исследование варьируют от умеренно выраженной тахикардии до симптомов декомпенсированной право- и левожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, отеки, ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких). Ведет к экссудативно-констриктивному перикардиту и рестриктивной кардиомиопатии. В тяжелых случаях и при неэффективности ГКС назначают антитимоцитарный глобулин (антилимфоцитарный иммуноглобулин) и/или муромонаб-CD3. Если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия. Рентгенография: грудной клетки иногда выявляет расширение границ сердца и/или признаки застоя в легких. Встречается, как правило, у людей среднего возраста. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти. ЭКГ: обычно отмечаются преходящие неспецифические изменения сегмента ST и зубца T. Помимо миокардита могут развиваться аневризмы коронарных артерий. Часто сопровождается сердечной недостаточностью, аритмиями, может быстро закончиться смертью. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нередко у больных острым миокардитом регистрируются патологические зубцы Q и уменьшение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4). Токсическое действие лекарственных, наркотических и других средств (алкоголь, кокаин, фторурацил, циклофосфамид, доксорубицин, стрептомицин, аминосалициловая кислота, НПВП). Лечение: салицилаты и внутривенное введение иммуноглобулина. Наиболее неблагоприятен прогноз гигантоклеточного миокардита типа Абрамова — Фидлера. Поскольку в острой фазе миокардита активность сердечных изоферментов обычно повышена, это в совокупности с указанными изменениями ЭКГ может повлечь ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Обычно кроме миокардита имеются и другие признаки токсического действия перечисленных средств. Гигантоклеточная и лимфоцитарная форма миокардита требуют пересадки сердца. Часто встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, реже — нарушения атриовентрикулярной проводимости. Эпизоды мерцательной аритмии, а также блокады ножек пучка Гиса (чаще левой), свидетельствующие об обширности поражения миокарда, указывают на неблагоприятный прогноз. Аллергические реакции, источником которых могут быть сульфаниламиды, метилдофа, пенициллины, тетрациклин, укусы насекомых и т. Эхо КГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункции миокарда (дилатация полостей сердца, снижение сократительной функции, нередко сегментарного характера, нарушение диастолической функции). У больных с подострым и хроническим миокардитом, так же как и при ДКМП, выявляется значительная дилатация полостей сердца. Эндомиокардиальной биопсии: В настоящее время считается, что диагноз «миокардит» может быть подтвержден только данными эндомиокардиальной биопсии, которая, однако, дает много ложноотрицательных и сомнительных результатов. При оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские диагностические критерии. Выявление клеточной инфильтрации и неизмененных кардиомиоцитов соответствует сомнительному диагнозу. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы). Проявляется артериальной гипертонией с частыми кризами, приступами головной боли, потливостью и сердцебиением. Данные повторной биопсии миокарда позволяют оценить динамику и исход процесса и говорить о продолжающемся, разрешающемся или разрешившемся миокардите. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы (менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит), артриты (асимметричное поражение крупных суставов), поражение сердца (нарушения проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады). Если возбудителем является Cryptococcus neoformans (самый частый возбудитель), то лечение: внутривенная инфузия амфотерицина B, 0,3 мг/кг/сут, фторцитозин, 100—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма. Основная причина дилатационной кардиомиопатии в Центральной и Южной Африке. Проявляется слабостью, тремором, раздражительностью, синусовой тахикардией, мерцательной аритмией. Лечение: бета-адреноблокаторы и/или хирургическое лечение. Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно подтвердить вирусную этиологию миокардита, на которую также указывает четырёхкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с острым периодом. Лечение: римантадин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут с момента появления симптомов. Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч с момента появления симптомов. Лечение: цефтриаксон, 2 г, внутривенная инфузия 1 раз в сутки или бензилпенициллин, 18—21 млн МЕ/сут, внутривенная инфузия, разделенная на 6 доз. Прочие бактерии Непосредственное внедрение возбудителя (Staphylococcus aureus). Острая инфекция, вызываемая укусами летающих клопов. Обычно проявляется лихорадкой, миалгией, гепатомегалией и спленомегалией, миокардитом. Чаще наблюдается при иммунодефицитных состояниях, особенно у ВИЧ-инфицированных. В тяжелых случаях назначают ГКС, при неэффективности ГКС -иммунодепрессанты. Лечение: антитиреоидные препараты или хирургическое лечение. В детекции и идентификации инфекционного агента особое место принадлежит наиболее современному молекулярно-биологическому методу полимеразной цепной реакции. Рибавирин активен in vitro также в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA). Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики — комары. Вирус varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. Часто происходит диссеминирование инфекции с формированием абсцессов в других органах. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Другие бактериальные возбудители — скарлатины, ангины, ботулизма вызывают миокардит редко, симптомы малоспецифичны. В зависимости от места укуса возможен односторонний периорбитальный отек (симптом Романьи) или поражение кожи (чагома). Признаки миокардита (одышка, сердцебиение, боль в груди) появляются через 3—4 недели после миопатии и эозинофилии. Эффективность мебендазола и тиабендазола не доказана. Лечение: пириметамин (начальная доза 100 мг/сут внутрь, затем 25—50 мг/сут) сульфадиазин (1—2 г внутрь 3 раза в сутки), 4—6 недель. Миокардит обычно сочетается с полисерозитом, артритом, активным васкулитом. Важное значение имеет динамическое комплексное исследование иммунологических показателей. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и Эхо КГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи. Лечение: ацикловир, 5—10 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 8 ч. Лечение: до определения чувствительности к антибиотикам — ванкомицин. Лечение: антибиотикотерапия экстренное введение противодифтерийной сыворотки. Лечение: антибиотики (стрептококк), сыворотка (ботулизм). Спустя несколько лет после заражения может развиться ДКМП, которая, в частности, проявляется двухпучковой блокадой, предсердными и желудочковыми нарушениями ритма и тромбоэмболиями. Фолиевая кислота, 10 мг/сут, для профилактики угнетения кроветворения. Бывает также перикардит и асептический тромбоэндокардит (Либмана — Сакса). В тяжелых случаях назначают ГКС, при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты. Принципы лечения Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечению осложнений. Меры общего характера включают постельный режим, ингаляцию кислорода и приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Ганцикловир, 5 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь. Лечение: эритромицин, 0,5—1,0 г, внутривенная инфузия каждые 6 ч. По современным представлениям лечение вирусного миокардита должно строиться с учетом фазы патологического процесса. При миокардите, вызванном вирусом varicella_zoster и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет. Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25—50 % случаев, источник инфекции — саркома Капоши или оппортунистическая инфекция. Лечение: зидовудин, 200 мг внутрь 3 раза в сутки (к сожалению, зидовудин может сам по себе вызывать миокардит). По результатам крупных международных исследований, применение иммуносупрессивной терапии оправдано при наличии аутоиммунных нарушений. Вирусы Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO-вирусы, вирус полиомиелита).

Next

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ что это значит.

Гипертония и изменения в миокарде

Диффузные изменения миокарда, выявленные ЭКГ, могут напугать пациента. О том, в каких случаях изменений миокарда на ЭКГ бояться стоит, а в каких нет и что такое дистрофические и метаболические изменения миокарда, вы узнаете из статьи. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Гипертония лечение, симптомы,

Гипертония и изменения в миокарде

В целом, гипертония хоть и не является полностью излечимой, но можно с уверенностью сказать, что в слаженной работе пациента и лечащего доктора можно добиться хороших результатов в лечении. 1 декабря 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали самые современные клинические рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ и его ранних осложнений Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007) Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости): Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70 % площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Данное заболевание по симптоматике напоминает инфаркт, основное отличие - интенсивность боли (при невралгии она кратковременная не интенсивная). Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов. Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти. При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом . Всем людям с признаками острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда или первичной нестабильной стенокардией), не принимающим данное лекарство и без противопоказаний к нему, следует принять ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в первой нагрузочной дозе 162—325 мг). Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало её действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250—500 мг. Далее ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75-162 мг/сут. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST (без статистически значимого влияние на смертность) и экономически оправдана, когда для здравоохранения приемлемы затраты порядка 6078 фунтов стерлингов за каждый дополнительный год полноценной жизни (quality-adjusted life year (QALY)). Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в 2007 году. Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно с начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч) Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ, который должен в 1,5-2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч. Также возможно применение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5-7 дней. За 15 мин до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови. Иногда применяют фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях. Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют стрептокиназу в дозе 1,5 млн МЕ внутривенно на 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в течение 30-60 мин. Также используют альтеплазу на 100—200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 мин (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба, а также отсутствии антигенности. При отсутствии противопоказаний применяют метопролол, пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока. Хотя по некоторым данным лечение пациента с сердечным приступом во время перевозки в больницу с помощью метопролола, может значительно уменьшить повреждения сердца при инфаркте миокарда В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях. В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов (англ. В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Очевидно, экзосомы восполняют дефицит ферментов, важных для снабжения клетки энергией, а значит, и для скорейшей реабилитации сердечной мышцы. Полные люди, перенёсшие сердечный приступ, имеют на 30 % больше шансов остаться в живых спустя три года. Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Подобный феномен, названный «парадоксом ожирения» отмечен в двух исследованиях 2009 и 2017 гг. Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить. При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание. Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними (средовыми) факторами (психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т. Следует различать адекватные (нормальные) и патологические (невротические) реакции. Среди патологических реакций более чем в 40 % случаев наблюдается кардиофобическая реакция, при которой больные испытывают страх перед повторным ИМ и перед внезапной смертью от сердечного приступа. Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная (тревожно-депрессивная) реакция. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи. Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение. Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая (депрессивно-ипохондрическая) реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья. В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность. Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости. Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отёк лёгких). Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Next

Умеренные изменения в миокарде желудочков

Гипертония и изменения в миокарде

По каким причинам возникают умеренные изменения в миокарде? Как это проявляется, и каким. Гипертония – это стойкое повешенное артериальное давление выше нормы, как правило, выше 140/90 миллиметров ртутного столба. Артериальная эссенциальная гипертензия — вот ее другое название. Она составляет свыше девяноста процентов случаев артериальной гипертонии. В оставшихся случаях диагностируют вторичные артериальные гипертензии. К ним относятся почечные до 4 %, эндокринные до 0,4%, гемодинамические и неврологические, стрессовые, которые обусловлены приемом ятрогенных веществ. Также существует гипертония беременных, при которой повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди разного рода ятрогенных гипертензий имеет отличие приемы различных биологически активных добавок и противозачаточных препаратов. В целом возникновению гипертонии способствуют более 25 комбинаций в генетическом коде организма человека. Когда врачи говорят о причине гипертонии, они признаются в том, что причина ее возникновения до сих пор невыяснена. Теории, которые существуют в наше время и которые пытаются объяснить возникновение гипертонии, сами по себе несостоятельны и могут загнать человека в безвыходную ситуацию (когда все способы перепробованы), ничего не объясняя ни конкретно, ни научно. Пациента, мягко говоря, «подсаживают» на лечение ради лечения. Человек вынужден чуть ли не постоянно прибегать к помощи лекарств, для облечения гипертонического состояния. В человеческом организме работает так называемая система, регулирующая артериальное давление. В случае повышения артериального давления стенки таких сосудов, как дуга аорты или сонной артерии сильно напрягаются. Из-за этого раздражаются рецепторы, которые в них расположены. Возникающее возбуждение, проходя по нервам, достигает до продолговатого мозга. Активность нейронов депрессорных в противоположность прессорным, станет повышаться, заставляя тем самым расширяться сосуды и побуждая артериальное давление понижаться. У людей с такой проблемой очень часто наблюдается повышение артериального давления и как следствие — гипертония. В случае же снижения артериального давления такие процессы протекают в полной противоположности. Как правило, людям с таким нарушениями в метаболизме организма, стоит взять его под контроль 2. Так объясняется нормальный процесс повышения и понижения артериального давления в человеческом организме. У пяти процентов пациентов причинами гипертонии могут выступать нарушения функций почек или щитовидной железы 3. Если человек не страдает избыточным весом и он стройного телосложения. Проблем с почками и щитовидной железой у него нет, то причиной возникновения гипертонии может быть недостаток магния в организме 4. У пяти процентов больных вызывают гипертонию: опухоль надпочечников, опухоль гипофиза, отравление ртутью, свинцом и т.п. Если говорить подробнее, то основной причиной возникновения гипертонии у большинства пациентов является метаболический синдром. Как правило, у таких больных нарушено содержание холестерина в уровне крови. Метаболический синдром определяют несколько причин: увеличение окружности талии (у женщин больше 80 см, у мужчин больше 94 см); увеличение триглициридов (так называемых жиров) в крови превышает 1.75 ммоль на литр, или пациент при этом уже получает лекарства для коррекции заболевания; липопротеины высокой плотности у женщин должны быть менее 1,3 ммоль на литр, у мужчин менее 1,0 ммоль на литр; систолическое артериальное давление превышает отметку 140 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление превышает 85мм рт.ст.; уровень глюкозы в крови, взятой натощак более 5,5 ммоль на литр. Хотя иногда их все-таки могут настигать приступы дурноты, слабости, местами с головокружениями. Но, как правило, эти люди полагают, что это от переутомления. Жалобы возникают тогда, когда поражаются, как их называют, органы – мишени. Это такие органы, которые наиболее чувствительны к перепадам артериального давления. Возникновение у человека головных болей и головокружения, шума в голове, снижение работоспособности и памяти указывает на начальные изменения мозгового кровоснабжения. Позже присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами, слабость, затруднение речи, онемение рук и ног, но на начальном уровне эти изменения кровоснабжения носят приходящий характер. Если стадия гипертонии далеко зашла, то она может принести осложнение в виде инфаркта или инсульта. Наиболее ранним и постоянным признаком повышенного артериального давления является увеличение (гипертрофия) левого желудочка миокарда. В связи с этим сопровождается рост его массы за счет того, что стенки сосудов утолщаются. Сперва утолщается толщина стенки желудочка левого, в дальнейшем наступает расширение камеры сердца этого желудочка. При этой форме гипертонии может присоединяться грубые морфологические изменения в аорте (атеросклероз), она может расширяться, вследствие чего может произойти ее разрыв или расслоение. Признаком или обычным симптомом гипертонии, конечно же, является головная боль. Характер головной боли может быть как распирающим или как тяжестью в затылочной области, и может также охватывать другие области головы. При гипертонии могут быть отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность также. Помимо этого они могут быть признаком нарушения работы почек. Артериальная гипертония является самым распространенным заболеванием всей сердечно-сосудистой системы. Словом «артериальная гипертония» обозначается артериальное давление, которое стабильно остается повышенным. Повышение артериального давления случается тогда, когда имеет место сужение артерий и артериол. Артерия – это основная транспортная магистраль, по которой доставляется кровь во все ткани организма. Поначалу из-за спазма, а впоследствии их просвет остается практически постоянно суженным вследствие утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел сужения, применяется большее усилие, вследствие чего усиливается работа сердечной мышцы, и большое количество крови вытекает в сосудистое русло. Такие люди обычно и страдают гипертонией чаще всего. Примерно у 1 из 10 гипертоников повышенное артериальное давление вызывается поражением какого-то определенного органа. В этих случаях речь идет о симптоматической артериальной гипертонии, или как ее еще называют вторичной. Около 90 процентов пациентов страдает эссенциальной формой гипертонии, или как ее называют первичной. Больные с артериальной гипертонией очень часто страдают от головных болей. При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз. Существует два вида гипертонического криза: — Первая стадия криза (когда требуется немедленное снижение АД) классифицируется: гипертрофической энцефалопатией, острой левожелудочковой недостаточностью, острого расслоения аорты, эклампсии, посткоронарного артериального обходного анастомоза. В некоторых случаях наблюдаются гипертонии, в которых сочетается повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов. — При второй стадии криза (когда требуемые условия для снижения артериального давления в течение 12-24 часов): злокачественная артериальная гипертония без особых осложнений, высокая гипертония характеризующаяся повышением диастолического давление выше 140 мм ртутного столба. Экстренная купиризация гипертонического криза проводится при состояниях, когда появляется: судорожная форма (гипертоническая энцефалопатия), криз при наличии феохромоцитомы, криз при инфаркте миокарда, инсульте, отеке легких, аневризме аорты. Исследования, назначаемые врачом при артериальной гипертонии должны включать в себя: исследование глазного дна, исследование функции почек, исследование сердца. Также он может назначить больным антигипертензивную терапию, которая поможет выявить осложнения, которые могут возникнуть во время гипертензии (гипертонии). Но, тем не менее, мало кто из больных обращается к врачу на ранних или начальных стадиях заболевания. Да и вообще, мало кто сам себе измеряет артериальное давление в домашних условиях. Определяют: Нормальное артериальное давление, при котором систолическое АД при котором показатель меньше 130 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели ниже 85 мм ртутного столба; Высокое нормальное, при котором систолическое АД при котором показатель 130-140 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели 85-90 мм ртутного столба. Гипертония 1 степени (мягкая), при которой систолическое АД имеет показатель 140-160 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели 90-100 мм ртутного столба; Гипертония 2 степени (умеренная), при которой систолическое АД имеет показатель 160-180 мм ртутного столба,и диастолическое АД, при котором показатели 100-110 мм ртутного столба; Гипертония 3 степени (выраженная), при которой систолическое АД имеет показатель больше 180 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели больше 110 мм ртутного столба. Гипертония первая стадия — характеризуется повышением артериального давления до 160/100 мм, которое может быть в течение нескольких дней или недель. Но при благоприятных условиях оно обычно понижается до нормального уровня. При этой стадии симптомы заболевания обычно отсутствуют. Иногда могут быть жалобы на периодическую боль головную, проблемы со сном, небольшие сердечные боли. При второй стадии гипертонии давление повышается до 180/100 мм. Даже если больной возьмет отдых, оно не понижается до нормального уровня. Может быть головная боль, головокружение, нарушения со сном, стенокардия, одышка. С этой стадией могут приходить такие напасти как инфаркты, инсульты. В этой стадии обязательно принятие лекарств от гипертонии. При третьей стадии гипертонии отмечается усиленное повышение АД до 180/110 мм и выше. Разделяют два метода лечения гипертонии: медикаментозное и немедикаментозное лечение. Почти у всех больных происходят изменения (тяжелые) во внутренних органах. Существуют различные средства лечения гипертонии, но начинать лечение следует с лечения заболеваний, которых симптомами являются вторичные гипертонии, а также симптоматические компоненты гипертонии. Наблюдаются частые приступы одышки, стенокардии, нарушения ритма сердца, головные боли, головокружения, нарушения сна и слуха, ухудшения зрения и памяти. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии заключается в соблюдении диеты, в которой присутствует ограничение поваренной соли, благоприятного режима отдыха и труда, борьбы со стрессовыми ситуациями, отказом от употребления алкоголя и отказа от курения, нормализации массы тела. Только при малой эффективности данного метода следует подключать медикаментозную терапию. Целью медикаментозной терапии является снижение артериального давления, а именно устранение причины данного состояния сосудов. В начале лечения уместна моно и комбинированная терапия. При ее неэффективности применяю низкие дозы комбинаций антигипертензиваных препаратов. Первой очередью назначаются препараты, которые улучшают прогноз. Это устаревшая группа лекарств, которые обладают гипотензивным эффектом за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и объема крови за минуту. Но побочным эффектом таких препаратов является бронхоспазм, поэтому в наше время большинство врачей отходят от этого метода лечения как монотерапии. А также при длительном приеме они способствуют развитию сахарного диабета и эректиальной дисфункции. К ним относятся: Пропаранолол, Соталол, Метопрололол, Биспрололол, Карведилол, Атенолол и пр. Для лечения гипертонии также используются салуретики, препараты которые выводят из организма ионы натрия и хлор. Но большинство диуретических препаратов провоцируют выведение калия из организма. Например, комбинация диуретиков и каптоприлла, и комбинация диуретиков и эналаприлла. Препараты группы диуретиков: Индапамид, Хлорталидон, Триамтерен, Фуросемид, Торасемид, Гидрохлоротиазид, Амилорид. Применяются для предотвращения мозгового нарушения. К ним относят: Нифедипин, Фелодипин, Амлодипин, Нимодипин, Лекраницидин, Риоцидипин, Верапамил. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в случае гипертонии. Только врач может назначить правильные средства лечения гипертонии после правильно проведенного обследования. В целом, гипертония хоть и не является полностью излечимой, но можно с уверенностью сказать, что в слаженной работе пациента и лечащего доктора можно добиться хороших результатов в лечении. Можно добиться стойкого улучшения состояния сосудистой системы и работы сердца, а так же улучшить уровень холестерина в крови, что также поспособствует хорошему облегчению состояния пациента. Рациональное питание – это такое питание, при котором идет поддержание здоровья. Оно также удовлетворяет все потребности человеческого организма в витаминах, питательных и минеральных веществах, а также в энергии. Работа всей сердечной системы тесно привязана к процессам пищеварения. При гипертонии диета благотворно влияет на общее состояние больного. Обильная пища может сильно переполнять желудок, и он тем самым может смещать диафрагму, что затрудняет работу сердца. Ну а если рацион перенаполнен большим количеством поваренной соли, таким образом в тканях организма задерживается вода, а это провоцирует повышение артериального давления, что иногда тоже приводит к появлению отеков конечностей. питания: обязательным условием считается соблюдение режима питаться – регулярное питание в одно и то же время, лучшим способом будет также придерживание частого и дробного питания – три-пять раз в день, что очень важное значение имеет при избыточной массе тела; ужин принимать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна – обильная пища перед отдыхом провоцирует накопление лишнего веса и тучности, а также способствует беспокойному сну; пища при соблюдении диеты должна быть разнообразной и включать продукты различного (растительного и животного) происхождения. Ее рекомендуется ограничить до минимальных объемов и лишь слегка присаливать уже приготовленные блюда. Вообще, сама по себе соль вызывает задержку жидкости в организме и способствует накоплению лишней массы тела. При диете ее принимают обычно по пять грамм в день. Про повышении артериального давления соль рекомендуется принимать «профилактического» типа, то есть с пониженным содержанием натрия. В ней также могут содержаться такие необходимые минеральные вещества для здоровья как ионы магния, йода и калия. Продукты, в которых низкое содержание натрия находится — продукты растительного происхождения: рыба, творог, мясо. Готовые продукты, такие как сыр или колбаса содержат неимоверное количество соли. Ее в них больше в десять раз, чем в натуральном мясе. Если пища недосолена или вообще несоленая, то ее вкус можно улучшить, добавив клюкву, кислоту лимонную, петрушку, корицу, кинзу или укроп. Ограничение соли очень важно при диете для лечения гипертонии. Уменьшение выпиваемого объема до одного литра в день, включая и компот, и суп, и молоко, и чай. Цель данного ограничения – разгрузить работу сердечной мышцы и работу почек. Также следует ограничить потребление веществ, которые возбуждают работу сердечно — сосудистой системы. К таким веществам относятся кофеин и другие тонизирующие вещества. Они могут стать причиной учащенного сердцебиения, повышения артериального давления и бессонницы. Будьте также осторожны с растворимым кофе, так как в нем содержится намного больше кофеина, чем в обычном кофе. Потребление животных жиров следует ограничить до 25 грамм в сутки. Для борьбы с этим синдромом нужно уменьшать потребление животных жиров, которые богаты насыщенными жирными кислотами, заменить растительными маслами (оливковым, подсолнечным, хлопковым и тому подобными). Следует избегать больным употребление продуктов, которые содержат холестерин (почки, печень, жирные сорта мяса, желтки яйца). Ограничение сахара должно быть до 40 граммов в день. При гипертонии пациенты имеют часто избыточную массу тела. Его переизбыток участвует в развитии атеросклероза. В таком случае необходимо снижать калорийность в продуктах питания, тем самым ограничить не только потребление сахара, но и ограничить потребление варенья, мучных изделий, белого хлеба и др. В таких случаях очень эффективное лечебное средство как разгрузочные дни как нельзя кстати. Но опять-таки только по рекомендации врача, который наблюдает пациента. Можно устраивать дни разгрузочные один раз в неделю. То есть полностью ничего ни есть, только воду пить. Также можно устраивать творожные дни: 400 грамм творога на пять приемов, два стакана кефира, две чашки несладкого и некрепкого чая. Калий улучшает работу сердечной мышцы, также способствует выведению лишней жидкости. И также можно устраивать яблочные дни: два килограмма яблок на пять приемов. Солей калия может содержаться в больших количествах в овощах, фруктах и ягодах, а также, в соках. Магния соли оказывают сосудорасширяющее действие, что способствует профилактике спазмов сосудов. Им также богаты капуста, картофель, тыква, абрикосы, чернослив, изюм, курага, шиповника плоды. Этот макроэлемент содержится в хлебе с отрубями и в ржаном хлебе, а также в овсяной, пшеничной, пшенной, гречневой, ячневой крупах, в свекле, моркови, салате, петрушке, черной смородине, грецких орехах и миндале. Йод также хорошо влияет на обмен веществ и на метаболизм в целом при гипертонии. Продукты, которые содержат йод: рыба, морская капуста, кальмары. Ограничение соли, обеспечение организма достаточным количеством продуктов, в которых содержатся соли магния и калия, которые относятся к числу основных особенностей лечебно-профилактического питания при артериальной гипертонии. В целом соотношение диеты и лечения должно быть согласованно с доктором, который наблюдает пациента, так как при нарушении какого-либо предписания могут быть серьезные последствия для организма. Лечение народными средствами гипертонии весьма и весьма эффективно. Его эффект будет все более продолжительным и положительным, но только если пациент будет вести здоровый образ жизни, а так же будет придерживаться строгой диеты. Растительные отвары, а также настои для лечения гипертонии, которые приготовлены по народным рецептам, врачи рекомендуют применять достаточно долгое время. Можно делать перерывы на пять или десять дней через каждые два – три месяца. В состав этих сборов и отваров входят специальные растения для снижения артериального давления. Они также обладают успокоительным, седативным, мочегонным и спазмолитическим действиями. В таких вот сборах содержится множественное количество определенных соединений, которые оказывает благотворное влияние на наш организм. В них входят: макроэлементы и микроэлементы, витамины, фитонциды, кислоты органические и прочие вещества. Очищенный репчатый лук – три килограмма, цветочный мед – полкило, водка – пол литра, грецких орехов перегородки – около тридцати штук. Способ приготовления заключается: в выжимании из лука сока, смешивании его с медом, с добавлением в эту смесь перегородок орехов. Все это заливается водкой и настаивается около десяти дней. После чего этот настой можно принимать по три раза в день одну столовую ложку. Один лимон, два стакана сока свеклы, полтора стакана сока клюквы, стакан водки, 250 граммов меда цветочного. Все перемешать и принимать в течение трех месяцев по одной столовой ложке до еды три раза в день. Все это перемешать и принимать по одной столовой ложке натощак дважды в день. Также пчелиный яд обладает хорошими мочегонными свойствами и блокирует сосудов спазмы, расширяя их. Это действие приводит к понижению артериального давления. Поэтому еще рекомендуют проводить ужаливание пчелами конечностей два раза в неделю. Народная медицина дает рекомендации по употреблению маточного молочка и прополиса. Они являются хорошими мощными антиоксидантами, а также снижают утомляемость и способствуют очищению организма, повышают его устойчивость к нервным и физическим нагрузкам. При лечении гипертонии также назначают плоды рябины черноплодной. Их можно варить в виде киселей, компотов, морсов, сиропов и даже джемов. Большое лечебное действие оказывает сок из этих плодов, который принимают за полчаса до еды три раза в день.

Next

Диффузные изменения миокарда симптомы и лечение

Гипертония и изменения в миокарде

Что такое диффузные изменения миокарда? Способы обследования и лечения патологии. То есть улучшить кровоснабжение сердца, чтобы оно вновь полноценно выполняло свою функцию.

Next

ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка.

Гипертония и изменения в миокарде

ДиабетГипертония. протекающих в миокарде. но также и в других. Метопролол существует в виде двух лекарственных форм: тартрат и сукцинат. Благодаря этому, пульс становится реже, нормализуется артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. По классификации метопролол относится к бета-блокаторам. Он уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, дозировки. Узнайте, как принимать метопролол — до или после еды, как долго, в какой дозировке. Уменьшает стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность адреналин и другие гормоны-катехоламины. Таким образом, лекарство препятствует увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. При эмоциональных стрессах и физических нагрузках происходит резкий выброс катехоламинов, но артериальное давление повышается не так сильно. Прием одновременно с пищей может повысить его биодоступность на 30–40%. Таблетки продленного действия содержат микрогранулы, из которых действующее вещество — метопролола сукцинат — медленно высвобождается . Терапевтический эффект продолжается более 24 часов. Быстродействующие таблетки метопролол тартрат прекращают свое действие не позже, чем через 10-12 часов. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это лекарство подвергается окислительному метаболизму в печени, но примерно 95% введенной дозы выделяется почками. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Сердечная недостаточность, снижение смертности и частоты повторного инфаркта — это показания только для метопролола сукцината, таблеток продленного действия. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта назначать не следует. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Гипертония и изменения в миокарде

Форма зубца t при ишемии. В норме амплитуда зубца t обычно составляет от / до / амплитуды. Наше сердце может то замедлять частоту своих сокращений, то вдруг начинать бешено колотиться. Часто это бывает связано с аритмией – заболеванием, характерным, как правило, для пожилых людей. Вернуть сердцу привычный ритм, поддержать его работу эффективно поможет фитотерапия Почему меняется пульс? Но часто человек сердце своё не бережёт: перерабатывает, в том числе и физически, например на садовом участке часто в жаркую погоду, нервничает по пустякам, нарушает режим дня. Вот и получается, что годам к 65-70, а то и раньше сердечко начинает подводить. Обычно диагноз «аритмия» терапевт ставит пожилым пациентам. Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений (пульс) взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту (уд/мин). Эта величина не является неизменной в течение жизни. У маленьких детей пульс учащён – от 140 у новорожденных до 100 уд/мин у двухлетних детей. У взрослых он обычно равен тем значениям, которые я привела выше. Однако отклонения от нормы могут быть как в одну, так и в другую сторону. Замечено, что чем меньше частота сердечных сокращений, тем «экономичнее» организм функционирует, тем больше у человека вероятность дожить до преклонных лет и даже стать долгожителем. Брадикардия Состояние, когда частота пульса опускается ниже 55 уд/мин, называется брадикардией. Физиологическая брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов, и проявляется уже в молодости. Патологическая брадикардия наблюдается, как правило, у людей, страдающих гипотиреозом. Иногда брадикардия возникает после заболеваний вирусным гриппом, гепатитом, после сильного переохлаждения, при передозировке или длительном приёме некоторых лекарств: бета-блокаторов, например атенолола, сердечных гликозидов и т.п. При умеренной физиологической брадикардии снабжение кровью внутренних органов не снижается, поэтому человек не испытывает дискомфорта Такое состояние лечения не требует. Однако при сильной степени патологической брадикардии (частота пульса ниже 40 уд/мин) появляются неприятные и даже опасные симптомы: головокружение, слабость, вплоть до потери сознания, холодный пот, боли в сердце, резкие колебания артериального давления. Дело в том, что редкий сердечный ритм, характерный для брадикардии, приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и как следствие их кислородному голоданию, что нарушает работу организма. В первую очередь, надо обследовать больного: щитовидную железу, сердце и т. чтобы определить причину брадикардии и начать лечить основное заболевание. Вместе с тем необходимо добиться увеличения частоты сердечных сокращений, так как при патологической брадикардии, как уже говорилось, возможна потеря сознания, что может привести к серьёзным травмам. До постановки диагноза для повышения частоты сердечных сокращений рекомендуется применять следующие средства. 100 г измельчённых свежих верхушечных веток с иголками залить 0,5 л водки, настаивать на свету 10 дней, процедить и отжать сырьё. ложку измельчённых плодов шиповника залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, настаивать 2-3 часа, процедить, добавить 1 ст. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Принимать по 30-40 капель в рюмке воды 3 раза в день за 15 минут до еды. С осторожностью принимать при повышенной свёртываемости крови. Тахикардия Тахикардия встречается у пожилых людей намного чаще, чем брадикардия. Она характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений без нарушения их регулярности. Такое состояние может возникнуть как после физической нагрузки, так и в покое. Иногда это можно заметить, только измерив пульс, но зачастую она сопровождается сильным сердцебиением, слабостью, головокружением. При необходимости курс можно повторить после двухнедельного перерыв. Увеличение частоты сердечных сокращений могут вызвать заболевания сердца, нервной или эндокринной системы, инфекционные заболевания, опухоли и некоторые другие факторы. Смешать по 2 части корней валерианы лекарственной и травы пустырника пятилопастного. ложку измельчённых плодов боярышника залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 5-6 минут, настаивать час, процедить. Поскольку при тахикардии сердце работает с перегрузкой, такое состояние требует лечения, однако следует отыскать причину этой патологии и лечить именно это заболевание. ложку измельчённых сухих корней залить 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. по 1 части травы тысячелистника обыкновенного и плодов аниса обыкновенного. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Но пока идёт обследование, постарайтесь снизить частоту пульса, используя средства фитотерапии. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Мерцательная аритмия Одной из серьезнейших и опасных для жизни пожилого человека аритмий является мерцательная аритмия. Она представляет собой хаотичное сокращение мышечных волокон предсердия. Частота сокращений может достигать 350-600 в минуту. Причин возникновения мерцательной аритмии множество: сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, врождённые пороки сердца, особенно его клапанов, заболевания коронарных артерий, сердечная недостаточность, перикардиты), а также хронические заболевания лёгких, гиперфункция щитовидной железы. ▪ Аптечную настойку боярышника принимать по 20 капель в рюмке воды 3 раза в день за 15 минут до еды. ложки цветов боярышника залить 1 стаканом кипятка, держать на очень слабом огне или водяной бане 15 минут, настаивать час, процедить и долить отвар кипяченой водой до первоначального объёма. Спровоцировать единичный приступ может обильная еда, злоупотребление алкоголем, кофе, запоры, сильный стресс, чрезмерно сдавливающая грудную клетку одежда и даже укусы насекомых. Принимать по 0,5 стакана отвара 3 раза в день за полчаса до еды. Некоторые больные не чувствуют никакого дискомфорта, но чаще люди ощущают сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, потливость, у них появляется учащённое мочеиспускание. ложку сухого корня залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения и держать на слабом огне 2 минуты, настоять, укутав, 2 часа, процедить. ▪ Смешать в баночке по 25 мл аптечных настоек боярышника, пустырника и валерианы, дать смеси постоять сутки. ложке смеси в рюмке воды 3 раза в день за 20 минут до еды. Одновременно употребляйте продукты, снижающие свёртываемость крови: лук, чеснок, имбирь, клюкву и клюквенный морс, лимоны, орехи (кроме грецких, которые повышают свертываемость крови), инжир, красный виноград и красное виноградное вино, малиновое, вишнёвое и сливовое варенье, свежие грибы, жирную морскую рыбу, морскую капусту, растительное масло, какао, тёмный шоколад, При всех видах аритмии, а также для их профилактики рекомендации совершенно одинаковы: ▪ следите за уровнем холестерина и при его повышении старайтесь снизить его за счёт уменьшения доли жирных продуктов в питании: жирного мяса, сливочного масла, сметаны и молока высокой жирности, копченостей; ▪ откажитесь от вредных привычек: курения и потребления алкоголя большой крепости (красное сухое виноградное вино по 50 г в день не запрещается); ▪ следите за уровнем артериального давления и сахара в крови, поддерживая их в норме медикаментозными и народными средствами; ▪ старайтесь избегать любых стрессовых факторов. При сердцебиении около 200 уд/мин возможны головокружение и обмороки. Дина БАЛЯСОВА, кандидат биологических наук Журнал «60 лет – не возраст» В пожилом возрасте чаще встречаются следующие заболевания . Чтобы вылечить мерцательную аритмию, в первую очередь, следует выявить и лечить патологию, которая её вызвала. Артериальная гипертония — это стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. В развитии артериальной гипертонии ведущую роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. Однако одновременно с обследованием следует позаботиться о сердце, чтобы снизить риск побочных явлений. ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 2-3 минуты, настаивать, укутав, час, процедить. К внешним факторам риска можно отнести: возраст свыше 55 лет у мужчин. Дело в том, что при мерцательной аритмии, когда сердце сокращается неправильно, нерегулярно, кровь застаивается, в результате чего могут образоваться тромбы, способные спровоцировать инфаркт, ишемический инсульт или эмболию лёгочной артерии, пострадать могут также селезёнка или почки. возраст свыше 65 лет у женщин, курение, повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний, микроальбуминурия (при сопутствующем диабете ), расстройство чувствительности к глюкозе, ожирение, высокий фибриноген. малоактивный образ жизни, высокий этнический, социально-экономический, географический риск. В пожилом возрасте артериальная гипертония возникает чаще в результате атеросклеротического поражения кровеносных сосудов (наиболее часто поражаются аорта, коронарные артерии, мозговые артерии). Выделяют атеросклеротическую гипертензию — это гипертензия у больных пожилого возраста, при которой повышается преимущественно систолическое артериальное давление, а диастолическое остается на нормальном уровне, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического артериального давления при нормальном диастолическом давлении объясняется наличием атеросклероза в крупных артериях. Когда аорта и артерии поражены атеросклерозом, они становятся недостаточно эластичными и в какой-то степени теряют способность растягиваться в систолу и сжиматься в диастолу. Поэтому при измерении артериального давления мы фиксируем большую разницу между систолическим и диастолическим давлением, например 190 и 70 мм рт. В классификации артериальной гипертонии выделяют 111 степени повышения артериального давления . I степень: цифры артериального давления 140—159/90— 99 мм рт. II степень: цифры артериального давления 160—179/100— 109 мм рт. III степень: цифры артериального давления выше 180/110мм рт. Клиника При повышении артериального давления больных беспокоят головная боль, головокружение, могут быть шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Однако следует заметить, что интенсивная головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, шумом в ушах, наблюдается при значительном повышении цифр артериального давления и может быть проявлением гипертонического криза. Также больных могут беспокоить частое сердцебиение (обычно это синусовая тахикардия), разнохарактерные боли в области сердца. У пожилых больных с атеросклеротической гипертензией объективные симптомы, такие как головная боль, головокружение, не выявляются. В основном жалобы возникают при значительном повышении цифр артериального давления. Нередко пациенты пожилого и старческого возраста не испытывают неприятных симптомов при значительном повышении цифр артериального давления, больные могут хорошо себя чувствовать и при артериальном давлении 200 и 110 мм рт. Диагноз артериальной гипертонии таким больным часто ставится при случайном выявлении высокого артериального давления (при медосмотре, госпитализации с другим заболеванием). Многие из них считают, что отсутствие неприятных ощущений при высоком давлении говорит о доброкачественном течении заболевания. Такое латентное (скрытое) течение артериальной гипертензии приводит к тому, что человек, не испытывая тягостных, болевых симптомов, не имеет побуждения обследоваться и лечиться, в результате гипотензивную терапию таким больным начинают проводить с опозданием или вообще не проводят. В настоящее время доказано, что риск развития сосудистых катастроф (инфаркта миокарда. острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии) у таких больных намного выше, чем у людей, имеющих нормальные цифры артериального давления. Особенности измерения артериального давления у пожилых пациентов: у лиц пожилого возраста может быть выраженное утолщение стенки плечевой артерии в связи с развитием в ней атеросклеротического процесса. Поэтому необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Истинное артериальное давление у таких больных можно измерить только инвазивным методом. Вследствие этого происходит ложное завышение цифр артериального давления, так называемая псевдогипертензия. Также у пожилых людей может наблюдаться ортостатическая гипотензия, поэтому артериальное давление у них следует измерять в положении лежа. соблюдение режима труда и отдыха, контроль за массой тела, отказ от алкоголя, курения. Феномен псевдогипертензии выявляют приемом Ослера, для этого артериальное давление на плечевой артерии измеряют пальпаторным и аускультативным методом. Артериальная гипертония нуждается в постоянном лечении. Потребление поваренной соли в сутки составляет не более 4—6 г. В лечении артериальной гипертонии применяют различные группы препаратов, в основном это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум, лозиноприл), диуретики (гипотиазид, фуросемид, индапамид), бетаблокаторы (атенолол, анаприлин, эгилок, конкор), диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид), седативные препараты (валериана, пассифит, афобазол). Нередко применяется комбинация этих групп препаратов. Главным признаком является типичная боль при стенокардии — это давящая, сжимающая боль за грудиной, возникающая при малой физической нагрузке (ходьба на 200—1000 м, в зависимости от функционального класса), купирующаяся в покое или при сублингвальном приеме нитроглицерина через 3—5 минут. Эта боль может иррадиировать под левую лопатку, в плечо, челюсть. Такая коронарная боль возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце, когда потребность в нем повышена (например, при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении). Приступ стенокардии может также возникнуть при ходьбе в холодную ветреную погоду или при питье холодного напитка. Обычно больной знает о том, при какой нагрузке возникает приступ стенокардии: какое расстояние он может пройти, на какой этаж подняться. Такие больные всегда должны иметь при себе нитратсодержащие препараты. Следует помнить также о так называемой нестабильной стенокардии, при которой приступ загрудинных болей может резко изменить свой характер: уменьшится расстояние, которое больной может пройти без болей, перестанет действовать прежде эффективный нитроглицерин или придется увеличить его дозу, чтобы купировать боль. Самое опасное, когда боли начинают появляться ночью. Нестабильная стенокардия всегда расценивается как предынфарктное состояние, и такой больной нуждается в немедленной госпитализации в стационар. При выраженном болевом синдроме больному необходимо дать нитроглицерин под язык, не стоит давать больному сразу несколько таблеток либо давать их беспрерывно: следует дать 1—2 таблетки, подождать 10—15 минут, потом еще одну, подождать опять 10— 15 минут, и т.д. Большие дозы нитроглицерина можно давать, только контролируя артериальное давление — оно не должно снижаться. Длительное течение стенокардии, неадекватное лечение или его отсутствие могут впоследствии привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Необходимо знать, что не все боли в области сердца могут быть стенокардитического происхождения. Иногда они обостряются на фоне простудных заболеваний. Часто у пожилых больных отмечаются распространенные боли слева от грудины, носящие постоянный, ноющий характер, усиливающиеся при определенных движениях. Такие боли хорошо лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (например, диклофенаком, ибупрофеном). Иногда боли в груди появляются после плотного приема пищи, после того, как поевший лег в кровать. Такие боли могут появляться вследствие вздутия живота (синдром Ремгельта) и связанного с этим напряжения диафрагмы. Также у пожилых довольно часто встречается диафрагмальная грыжа, когда расширяется пищеводное отверстие диафрагмы и в горизонтальном положении часть желудка перемещается в грудную полость. Возникают боли, которые проходят в вертикальном положении. У женщин в климактерическом периоде наряду с типичными симптомами, такими как чувство прилива жара к лицу, чувство ползания мурашек по конечностям, ощущение беспокойства, немотивированные приступы дрожи, также могут возникать разнохарактерные боли в области сердца. Обычно они не связаны с физической нагрузкой, а наоборот, чаще возникают в покое, могут беспокоить довольно длительное время, часами не проходят. Снять эти боли обычно помогают валокордин, корвалол, валериана, тогда как прием нитроглицерина на них никак не влияет. Лечение стенокардии в основном заключается в приеме такой группы препаратов, как нитраты. К нитратам относятся нитроглицерин, нитросорбид, эринит. Прием этих препаратов может вызвать сильную головную боль, для уменьшения этого неприятного побочного действия нитраты принимают совместно с валидолом. Также для лечения применяются препараты, снижающие уровень холестерина, — статины (к ним относятся вазилип, аторвастатин), препараты, уменьшающие вязкость крови, — антикоагулянты (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил). Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное слабостью сократительной деятельности сердца и необеспечением адекватного кровообращения. Сердечная недостаточность — это обычно вторичное состояние, осложняющее первичное поражение сердца, сосудов или других органов. Причинами развития сердечной недостаточности являются следующие заболевания: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардиты, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатии, диффузные заболевания легких. На начальных этапах сердечной недостаточности способность сердца к расслаблению нарушается, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что приводит к уменьшению объема выталкиваемой желудочком крови. Однако в покое сердце справляется, объем крови компенсирует потребности. Во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, суммарный выброс крови уменьшается, и у организма начинается кислородное голодание. а у больного появляются слабость, одышка при какой-либо физической нагрузке. Сердечная недостаточность характеризуется снижением переносимости обычной для пациента физической нагрузки. Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая левожелудочковая недостаточность развивается на фоне нагрузки на левый желудочек (к этому могут привести артериальная гипертензия, аортальные пороки, инфаркт миокарда) и при наличии провоцирующего фактора, такого как физические и эмоциональные нагрузки, инфекции. Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется в виде сердечной астмы или отека легких. Сердечная астма развивается остро, проявляется нарастающей одышкой, чувством нехватки воздуха, удушьем. Кроме этих симптомов может появиться кашель с отхождением сначала светлой мокроты, а затем в ней могут появляться прожилки крови. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах — влажные мелкопузырчатые хрипы. Больной сидит в постели со спущенными вниз ногами — такое положение облегчает состояние больного вследствие разгрузки малою круга кровообращения. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может развиться отек легких. Отек легких может развиваться не только при левожелудочковой недостаточности, но и при пневмониях, появлении инородных тел в бронхах, резком снижении атмосферного давления. Отек легких — это острое состояние, требующее неотложной помощи, так как симптоматика развивается настолько бурно, что неблагоприятный исход может наступить довольно быстро. Внезапно, нередко в ночное время, на фоне приступа стенокардии у больного возникает резкая одышка (вплоть до удушья), появляется сухой кашель, который быстро сменяется влажным с отделением пенистой кровянистой мокроты. Больной принимает вынужденное полусидячее или сидячее положение, опустив ноги, упираясь руками в кровать, стул, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Наступает общее возбуждение, появляется чувство страха смерти. В легких по всем полям выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, частота дыхательных движений увеличивается до 40—45 дыхательных движений в минуту. Течение отека легких всегда тяжелое, прогноз очень серьезен. Даже при положительном результате при лечении всегда возможен рецидив состояния. В лечении острой левожелудочковой недостаточности применяют сублингвальный прием таблеток нитроглицерина 10 мг каждые 10 минут, обязательны контроль артериального давления, внутривенное введение наркотических обезболивающих (1—2 мл 1%-ного морфина), внутривенное введение мочегонных препаратов (2,0—8,0 мл 1%-ного раствора фуросемида), внутривенное введение сердечных гликозидов, предпочтительнее введение строфантина или коргликона в небольших дозах (0,25—0,5 мл 0,05%-ного раствора), сочетая их с препаратами калия и магния для улучшения метаболизма в миокарде. Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, часто ее причинами являются артериальная гипертония, ИБС, аортальные пороки. Клиника хронической сердечной недостаточности имеет три стадии. Все эти явления проходят самостоятельно после прекращения физической нагрузки. При I стадии преобладают общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, нарастание одышки, учащается частота сердечных сокращений при физической деятельности. Во II стадии все симптомы начинают возникать уже при меньшей физической нагрузке: увеличивается одышка, нарастает тахикардия, может появиться сухой кашель. Появляются местные симптомы (акроцианоз), наблюдаются отеки нижних конечностей, которые не проходят к утру, в дальнейшем отеки могут нарастать (вплоть до развития анасарки — наличия жидкости во всех полостях: асцит, гидроторакс, гидроперикард). Печень увеличивается в размерах, становится плотной. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. При декомпенсации состояния больные находятся в вынужденном положении: сидят в постели со спущенными ногами. В III стадии (конечной, дистрофической) на фоне резко выраженной тотальной застойной недостаточности развиваются тяжелые необратимые изменения во внутренних органах с нарушением их функции и декомпенсацией. Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физической нагрузки, коррекции водно-электролитного обмена. Необходимы постельный режим и ограничение приема жидкости и поваренной соли. Следует учитывать суточный диурез, больной должен вести дневник учета количества выпитой и выделенной жидкости. Определяя объем выпитой за сутки жидкости, надо учитывать ее во всех принятых больным продуктах. При медикаментозном лечении необходимо: • лечить основное заболевание, которое привело к ХСН (этиологическая терапия); • усиливать сниженную сократительную функцию левого желудочка (сердечные гликозиды); • уменьшать увеличенный объем циркулирующей крови (диуретики, вазодилататоры); • устранять либо уменьшать периферические отеки и застойные явления во внутренних органах (диуретики); • снижать артериальное давление (ингибиторы АПФ); • снижать частоту сердечных сокращений (бетаблокаторы, сердечные гликозиды, верапамил); • улучшать метаболические процессы в миокарде, повышая его сократимость (препараты калия, магния, рибоксин). Среди всех расстройств ритма, особенно часто в пожилом возрасте, наблюдаются мерцательная аритмия и полная блокада проводящей системы сердца. Эти два нарушения ритма являются опасными и могут привести к тяжелым осложнениям, что в свою очередь может привести к летальному исходу. Мерцательная аритмия может встречаться в любом возрасте, но частота ее с возрастом увеличивается, а вот полная блокада проводящей системы сердца является исключительно заболеванием пожилого возраста. Мерцательная аритмия — это частая нерегулярная деятельность предсердий. Она возникает, когда электрические импульсы, исходящие из «водителя» ритма в правом предсердии, начинают блуждать по проводящей системе сердца, складываться или взаимно погашать друг друга, при этом возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100—150 ударов в минуту. Такая патология возникает чаще при органическом поражении сердца: кардиосклерозе. Возникновение мерцательной аритмии может быть и при обнаружении дополнительных проводящих пучков (это врожденный дефект, обычно распознается в относительно молодом возрасте). При полной блокаде проводящей системы сердца импульс из предсердия не достигает желудочка. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, гораздо более редком, чем обычно. Одновременно сердце перестает отвечать увеличением сокращений в ответ на потребность (например, при физической нагрузке). Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной. Пароксизмальная форма характеризуется тем, что на фоне какого-либо провоцирующего фактора (как то: физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение) возникает приступ частого аритмичного сердцебиения. В этот момент больной субъективно ощущает чувство перебоев в работе сердца, одышку, слабость, потливость. Такой приступ может проходить как самостоятельно в покое, так и при приеме медикаментозных препаратов — в этом случае восстанавливается синусовый ритм. Также в некоторых случаях можно попробовать ликвидировать приступ, сильно надавив на глазные яблоки либо больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Такие приемы могут положительно воздействовать на сердечную деятельность (вплоть до исчезновения аритмии). Постоянная форма аритмии характеризуется наличием постоянного аритмичного сердцебиения, синусовый ритм при этой форме не восстанавливается. В этом случае добиваются того, чтобы ритм не был учащенным — не более 80—90 ударов в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии больной всегда ощущает перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке. При исследовании пульса определяются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сравнить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно выявить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называется «дефицит пульса» и определяет неэффективность части сердечных сокращений — камеры сердца не успевают заполниться кровью, и возникает пустой «хлопок», соответственно не все сокращения проводятся к периферическим сосудам. Длительное течение постоянной формы мерцательной аритмии приводит к прогрессированию сердечной недостаточности. В лечении мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды: коргликон, дигоксин; бетаблокаторы: атенолол, конкор; кордарон изоптин, этацизин. При полной блокаде проводящих путей сердца внезапно снижается артериальное давление, урежается частота сердечных сокращений — до 20— 30 ударов в минуту, нарастают симптомы сердечной недостаточности. Больные с впервые выявленной полной блокадой сердца нуждаются в обязательной госпитализации, так как в этом случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. В настоящее время лечение этой патологии заключается в установке больному искусственного водителя ритма, который, генерируя электрические разряды, по проводку, вставленному в сердце через вену, стимулирует сердечные сокращения. Искусственный водитель ритма вшивается больному на 5—8 лет. Такой больной должен находиться вдали от зон с высокими магнитными полями (промышленных трансформаторов, высоковольтных линий электропередачи, пользование радиотелефоном и сотовой связью и т.д.), он может «мешать» приему радио- и телепередач, если находится близко от антенны. Хронический бронхит является воспалительным диффузным поражением бронхиального дерева. Причиной развития бронхита являются вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсических веществ, курение. В пожилом возрасте хроническим бронхитом чаще страдают курильщики. Хронический бронхит, как и всякое хроническое заболевание, протекает с периодами ремиссии и обострения, которое возникает чаще в холодное время года. В период обострения заболевания больного беспокоят кашель (сухой или с отхождением мокроты), одышка при ходьбе, повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость, потливость. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям легких. Постоянное течение хронического бронхита, отсутствие адекватного лечения, наличие постоянного раздражающего фактора приводят впоследствии к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу, развитию легочного сердца. В лечении в первую очередь следует исключить раздражающий и провоцирующий факторы. Применяют следующие группы препаратов: антибактериальные препараты, отхаркивающие (мукалтин, бромгексин), отвары трав (грудной сбор № 3, 4), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ортафен, найз). Заболевание характеризуется наличием одышки, сухого приступообразного мучительного кашля. После отхождения мокроты состояние больного улучшается, ему становится легче дышать. Местно можно отметить акроцианоз, нередко цвет кожных покровов имеет землистый оттенок, пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Аускультативно у таких больных выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям, удлиненный выдох. В лечении таких больных применяются антибактериальные препараты, отхаркивающие, ингаляции беродуала, сальбутамола, ингаляционных глюкокортикостероидов. Нередко таким больным назначаются пероральные глюкокортикостероиды. Большую роль в лечении заболеваний органов дыхания играют лечебная физкультура. Людей пожилого возраста следует оберегать от сквозняков, но помещение, в котором находятся пожилые больные, должно быть хорошо проветриваемым, в нем должна регулярно проводиться влажная уборка. Такие больные должны чаще гулять — находиться на свежем воздухе необходимо 30—40 минут ежедневно. Сахарный диабет — заболевание, для которого характерно нарушение усвоения клетками глюкозы крови, в результате чего возникает прогрессивное поражение крупных и мелких сосудов. Выделяют I и II тип диабета, для людей пожилого возраста характерен сахарный диабет II типа. Сахарный диабет II типа возникает в результате воздействия на организм множества факторов, среди которых выделяют курение, алкоголизм, тяжелые стрессы. Однако у пожилых пациентов не все эти симптомы ярко выражены. В лечении сахарного диабета большое значение имеет соблюдение диеты, исключающей сахар, продукты, содержащие углеводы. Необходимо регулярное исследование глюкозы крови в поликлинике или в домашних условиях. Больным назначают сахароснижающие препараты: глибенкламид, манинил. В тяжелых случаях, когда коррекция уровня сахара в крови сахароснижающими препаратами невозможна, при проведении операций назначают введение инсулина. Так как при сахарном диабете поражаются мелкие и крупные сосуды, чувствительность у таких больных снижена, и клиника многих заболеваний протекает не так типично, более смазанно. Например, инфаркт миокарда у таких больных может протекать с менее интенсивным болевым синдромом. Это может привести к несвоевременному оказанию медицинской помощи и смерти больного. При сахарном диабете могут развиваться гипогликемическое состояние. которое может привести к коме, и гипергликемическая кома. При гипогликемии у больного появляются чувство беспокойства, дрожь во всем теле, чувство голода. Он покрывается холодным потом, появляются слабость, спутанность сознания. В таком состоянии больному необходимо дать кусочек сахара под язык, это улучшит его самочувствие. При гипергликемическом состоянии уровень гликемии корректируется осторожным введением инсулина под контролем исследования сахара крови. При длительном течении сахарного диабета у больных развивается поражение сосудов нижних конечностей — диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это заболевание приводит вначале к похолоданию стоп и голеней, возникновению чувства онемения конечностей, возникает боль при ходьбе, которая проходит, стоит человеку остановиться («перемежающаяся хромота»). При отсутствии лечения ишемическое поражение нижней конечности заканчивается ампутацией ноги. Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания, развивается «диабетическая стопа». При этом больной не чувствует боли от мелких ранок, потертостей на коже, которые превращаются в длительно незаживающие язвы. В сочетании с ишемией нижних конечностей или без них «диабетическая стопа » может стать причиной ампутации. Для лечения диабетической стопы используют плавике, вазопростан. Следует каждый день мыть ноги теплой водой с мылом, носить теплые хлопчатобумажные носки без резинки. Ноги нужно беречь от переохлаждения, носить удобную, мягкую, нетесную обувь, тщательно соблюдать безопасность при стрижке ногтей, поручать ее партнеру или ухаживающему, обрабатывать ногтевые ложа раствором йода. При потертостях нужно использовать различные кремы. Хронический пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек. сахарного диабета, несоблюдение гигиены половых органов. Заболевание протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. У пожилых больных заболевание может протекать без выраженной температуры, иногда возникают изменения психики — гневливость, раздражительность. В лечении пиелонефрита применяют антибактериальные препараты, уросептики, сборы почечных трав. Таким больным необходимо избегать переохлаждений, соблюдать личную гигиену. Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита. Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются. В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления. Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи. При наличии у больных артериальной гипертонии, сахарного диабета без адекватного лечения, инфекционного процесса хроническая почечная недостаточность начинает довольно быстро прогрессировать. У больных появляются резкая слабость, тошнота, рвота, нестерпимый кожный зуд, нарушается сон. Отмечается значительное уменьшение выделяемой мочи, развивается гипергидратация, нарастают анемия, азотемия, гиперкалиемия. У больных появляются симптомы сердечной недостаточности: нарастают одышка, тахикардия. Больные имеют характерный вид: кожные покровы желтовато-бледной окраски, сухие, со следами расчесов, выраженные отеки. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к развитию уремической комы. В лечении хронической почечной недостаточности используется гемодиализ на аппарате «искусственная почка». Однако этот метод лечения достаточно дорогостоящий, пациенты пожилого возраста тяжело переносят гемодиализ. Поэтому в настоящее время для больных пожилого и старческого возраста наиболее часто используют методы консервативного лечения. Прежде всего необходимо лечить те заболевания, которые могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. артериальную гипертонию, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, аденому простаты. Очень важны раннее выявление этих заболеваний и адекватное их лечение. Такие больные должны наблюдаться в поликлинике по местожительству, регулярно проходить обследование для коррекции терапии. Для уменьшения прогрессирования почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганты (плавике), сорбенты (энтеросгель, полифепан). Важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и белка (уменьшается потребление мяса и рыбы), с достаточным количеством жидкости под обязательным контролем диуреза и углеводов. Все это позволяет улучшить качество жизни пациента, а нередко и продлить жизнь больного на несколько лет. Холецистит хронический — это воспалительное заболевание стенки желчного пузыря. При этом нарушается способность желчного пузыря сокращаться и выделять желчь, необходимую для нормального пищеварения. Причинами развития холецистита могут быть: бактериальные инфекции, вирусы, возможна токсическая или аллергическая природа, иногда — неправильное питание. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения, выражается наличием болей в правом подреберье после физической нагрузки, погрешностей в диете (употребления жареного, соленого, копченого), тошнотой, чувством горечи во рту. При закупорке желчных протоков камнем возникают резкие приступообразные боли в правом подреберье по типу печеночной колики, может появиться желтушность кожных покровов и слизистых — в таком случае необходимо оперативное лечение. В лечении неосложненного холецистита применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, холинолитические препараты. Следует также соблюдать диету с исключением алкоголя, жареной, жирной, соленой, острой пищи. Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона, в результате чего возникает разрастание ткани предстательной железы с нарушением опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание малыми порциями, мочеиспускание в ночное время, в дальнейшем может возникнуть недержание мочи. Ранее практиковалось только хирургическое лечение заболевания. В настоящее время появились препараты, которые позволяют без операции уменьшить размеры простаты. Наибольшее применение получили дальфаз, омник — эти препараты снижают спазм мочевыводящих путей и таким способом устраняют основные признаки заболевания. При их использовании может быть понижение артериального давления, поэтому их не рекомендуют либо принимают в малых дозах при низких показателях артериального давления. Деформирующий остеоартроз — группа заболеваний суставов. Обусловлено поражением суставного хряща, его истончением, разрастанием костной ткани, болями в пораженном суставе. Факторами, способствующими возникновению деформирующего остеоартроза в пожилом возрасте, являются ожирение, профессиональные нагрузки на сустав, эндокринные нарушения. Вначале больные испытывают быструю мышечную утомляемость и боль в суставах после нагрузки, легкий хруст в суставах при движении, небольшую утреннюю тугоподвижность. При прогрессировании заболевания симптомы становятся более выраженными, нарастает ограничение движения в суставе, появляются деформации сустава, атрофия мышц. ср, 20/02/2013 — Тахикардия у пожилых людей встречается довольно часто, да и у молодых тоже встречается. Наиболее часто поражаются суставы позвоночника, нижних конечностей, межфаланговые суставы. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты: найз, мовалис, диклофенак. В последнее время желудочковая тахикардия особенно беспокоила отца, человек он пожилой, но страдает гипотонией, т.е. Многие препараты для устранения желудочковой тахикардии одновременно снижают давление. В области дистальных межфаланговых суставов появляются плотные образования, деформирующее сустав (узелки Гебердена), сустав увеличивается в объеме, принимает веретенообразную форму (узелки Бушара). Но есть препарат, не понижающий давления — это аллапинин. Область применения этого препарата достаточно узкая, она обусловлена его антиаритмическим действием: это пароксизмальные явления в сердце, врожденные нарушения ритма и количества сердечных сокращений, желудочковая тахикардия. Инструкция аллапинина подробно рассказывает о возможных способах и формах применения аллапинина. Он выпускается в форме таблеток, инъекций, внутримышечных и внутривенных. Если таблетки можно пить и в домашних условиях, то для внутривенных инъекций отцу предложили посещать дневной стационар, поскольку при недостаточном кровообращении (он также этим страдает) возможны побочные реакции, и нужно наблюдать за состоянием больного. Внутривенные инъекции действуют не моментально, но у них длительное действие. Побочных действий не так много, если начинается головокружение и двоение в глазах, нужно уменьшить дозу препарата. Но все же перед применением всегда изучаем все возможные противопоказания. Среди них – слишком низкое давление (систолическое ниже 90 мм), непереносимость глюкозы и фруктозы, детский и подростковый возраст. Беременность и лактация, серьезные нарушения функции печени или почек, нарушение электролитного обмена, постинфарктный кардиосклероз и другие. У последнего побочных явлений и противопоказаний, как видно из аннотаций, больше, поэтому применяют его, особенно для таких пожилых людей, строго в стационаре под наблюдением. Когда я искала больше информации об этом препарате, то выяснила, что изготавливается он из знакомого растения – аконита или борца. Осторожность применения обусловлена как раз тем, что аконит растение ядовитое, из него выделены необходимые алкалоиды, которые и обладают антиаритмическим действием. Настойку борца (аконита) можно приготовить самостоятельно, даже купить в аптеке. Но в инструкции к настойке не упоминается желудочковая тахикардия, в основном – обезболивающее и успокаивающее действие. Если мы решим заменить аллапинин настойкой аконита, то обязательно посоветовавшись с кардиологом, поскольку вытяжка из травы и настойка – не совсем одно и то же, может быть разная дозировка в зависимости от возраста и проблемы.

Next

Гипертония и изменения в миокарде

И наиболее распространённой причиной отклонения является стенокардия, представляющая собой несоответствие реально поступающего кровотока и потребности в этом. Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение.

Next

Выявили диффузные изменения миокарда. Что это такое?

Гипертония и изменения в миокарде

Иногда фраза "диффузные изменения миокарда" звучит как заключение определенных исследований. дня недостаток сна, тахикардия например, при избытке гормонов щитовидной железы, пороки сердца в таком случае происходит перегрузка объемом крови, повышенное артериальное давление. Повышение частоты сердечных сокращений при физических и эмоциональных нагрузках — это не патология. Но, когда пульс 100 ударов в минуту и выше, а человек находится в полном покое и видимых причин для повышения нет, то это явный сигнал о возможных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Повышение пульса до 90—100 ударов в минуту в спокойном состоянии говорит о наличии у пациента тахикардии. Тахикардия сопровождает и высокое, и низкое артериальное давление. И оба эти сочетания свидетельствуют о наличии перебоев и нарушений в работе как сердца, так и остальных органов. Вернуться к оглавлению Нормальное артериальное давление при пульсе 100 часто возникает из-за следующих причин: Поэтому, если пульс постоянно повышается и самостоятельно снизить его тяжело, а иногда и невозможно, то следует обратиться за консультацией к кардиологу. Каждому следует периодически отслеживать частоту сокращений сердца, потому что ЧСС — первое, на чем отражаются серьезные проблемы со здоровьем. Вернуться к оглавлению Нижеперечисленные факторы провоцируют понижение пульса при низком давлении: У подростка до 16—17 лет пульс 90 и даже 100 ударов в минуту — это нормально. В первые годы жизни ЧСС у ребенка составляет больше 100 ударов в минуту и с возрастом понижается до нормальных показателей. Кратковременные повышения показателей случаются из-за переживаний в школе или ссор, но если это повторяется постоянно, то следует принять меры. В первую очередь следует пересмотреть рацион и включить в режим дня занятия спортом. Вернуться к оглавлению Женщинам в положении знакома ситуация, когда сердцебиение учащается до 100—120 ударов. У беременных распространена комбинация учащенного пульса при пониженном давлении. Это не удивительно, потому что во время беременности организм женщины претерпевает кардинальные изменения. Причина появления тахикардии у беременных — изменение гормонов и рост плода. Ребенок растет, матка расширяется и постепенно сдавливает диафрагму и вены, что влечет за собой увеличение частоты сокращений. Это не всегда опасно для женщины, потому что после обследования редко обнаруживаются какие-либо серьезные заболевания. Но врачи могут выписать препараты, помогающие сбить пульс и улучшить состояние женщины. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению Постоянный повышенный пульс опасен для здоровья. Сердечный цикл состоит из двух фаз — сокращения и расслабления. И когда частота пульса учащается на длительное время, то это означает, что сокращается время расслабления сердечных мышц и это приводит к скорой утомляемости, боли в сердце и снижению трудоспособности. Из-за такой нагрузки мышцы сердца получают меньше кислорода и постепенно отмирают. Желудочки сердца не до конца наполняются кровью, сердечные мышцы не могут сокращаться до конца и начинают расти. Из-за больших размеров сердце вынуждено биться еще чаще. В результате меньшее, что способно возникнуть — это кардиомиопатия, а самое опасное — фибрилляция желудочков. Вернуться к оглавлению Если внезапно возник приступ тахикардии и показатели пульса свыше 100 ударов, то первая помощь такому больному обязательно должна начинаться с вызова бригады скорой помощи. До приезда медиков запрещено покидать больного, нужно провести первичный комплекс доврачебной помощи: Вернуться к оглавлению После тщательного обследования и установленного диагноза врачи назначают медикаментозное лечение. Пациентам с тахикардией рекомендован здоровый сон — не менее 8—9 часов. Человек периодически должен быть в движении, значит, обязательны ежедневные прогулки на улице, желательно в лесу, умеренные физические нагрузки и главная рекомендация — избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок, которые негативно сказываются на работе сердца. Вернуться к оглавлению Все препараты можно условно разделить на 3 группы, представленные в таблице: Успешно лечить тахикардию можно и в домашних условиях, но с предварительной консультацией врача. Народная медицина предлагает уйму рецептов из трав — настоев, отваров и травяных сборов, которые не хуже медикаментов помогают избавиться от повышенной ЧСС. Для лечения стоит воспользоваться следующими рецептами: Полный перечень народных средств от тахикардии очень большой, а это только наиболее эффективные и распространенные. Благодаря достижениям современной медицины диагноз «тахикардия» не должен пугать людей, поскольку пациенты с вероятностью 100 к 1 от него легко избавляются с помощью недорогих медикаментов и народных лекарств, необязательно прибегая к хирургическому вмешательству.

Next

Дистрофические изменения в

Гипертония и изменения в миокарде

Дистрофические изменения в миокарде – это нарушения физикохимических и биохимических процессов в сердечной мышце. На раннем этапе обнаружения такие изменения считаются еще обратимыми. Выявленные метаболические изменения в миокарде — это не отдельное заболевание, а последствие многих хронических причин. Термином пользуются врачи кабинетов функциональной диагностики при обнаружении определенных характерных признаков на ЭКГ. Метаболические процессы включают весь комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток миокарда (миоцитов). Они протекают с вовлечением различных биологических субстанций: Особенная роль принадлежит балансу калия, натрия, магния и кальция в кардиомиоцитах. Подробно о строении миокарда, механизме сокращения можно прочитать в статье «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это»Результатом запущенных дисметаболических изменений в миокарде является снижение важной сократительной функциональной способности сердца. Локальные участки с нарушенным обменом веществ возникают на фоне воспаления (миокардита). Они непременно усиливают отрицательное действие на левый желудочек, способствуют возникновению аритмий, влияют на проводимость по нервным пучкам и волокнам. Изменения врачи трактуют как осложнение основного заболевания. Обычно они проявляются при тяжелых стадиях, служат «сигналом» начала декомпенсации. А если клетки недополучают необходимые для обмена веществ продукты, то на ЭКГ выявляется нарушение метаболизма. Сравнение с предыдущим исследованием показывает, насколько быстро развивается процесс. Подобные изменения обнаруживаются почти у всех пожилых людей. ЭКГ проходят все работающие люди в объеме диспансерного осмотра. Неработающим обследование назначается ежегодно, даже если у них нет жалоб. Диагностика метаболических изменений требует внимательного отношения к состоянию здоровья. Возможно, они вызваны наличием перечисленных факторов, и пациенту следует задуматься о проблемах на работе, в семье, о наличии вредных привычек. Но эти изменения могут сигнализировать о начале какого-либо заболевания. Поэтому врач назначает дополнительные виды обследования с целью выявления скрытых причин. Эти проявления не являются типичными для метаболических нарушений в миокарде. Но требуют уточнения роли сердца в жалобах больного. При осмотре врач может обратить внимание на приглушенные тоны, небольшое расширение левой границы, непостоянную аритмию. Чаще всего состояние пациента нормальное, а об изменениях он узнает после ЭКГ. Некоторые пугаются и начинают самостоятельно лечить свое сердце. К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему. Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены. Препараты и дозировка не должны самостоятельно заменяться на другие.

Next

Гипертония и изменения в миокарде

Выявили диффузные изменения миокарда. гипертония. в том числе и в миокарде.

Next

Гипертония и изменения в миокарде

Гипертония. В США подсчитали, что из всех больных артериальной гипертензией, только / знает об этом, из этой трети только / принимает лечение, а из

Next

Гипертония и изменения в миокарде

Вторичные нарушения в реполяризации в миокарде – это нормальные изменения сегмента st и зубца t, которые развиваются исключительно изза изменений в

Next

Частые экстрасистолы ⋆ Лечение Сердца

Гипертония и изменения в миокарде

Экстрасистолия. Экстрасистолия – это особая аритмия, которая характеризуется.

Next